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糖尿病视神经病变的早期症状
补充说明：糖尿病视神经病变的早期症状
a******W 2022-02-21 15:46
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孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
糖尿病视神经病变的早期症状可能包括视力模糊、眼前黑影飘动、眼底出血、视野缺损、夜间视力下降，如果症状持续或加重，建议及时就医。
1.视力模糊
由于血糖持续升高导致眼球内房水渗透压增高，影响晶状体和玻璃体的功能，进而出现视力模糊的情况。表现为看远处或近处物体时都感到模糊不清，可能是角膜、晶状体等结构受到影响。
2.眼前黑影飘动
当患者存在糖尿病视神经病变时，可能会导致眼部血管痉挛或者阻塞。若为黄斑区动脉痉挛或阻塞，则会导致局部组织缺血缺氧，从而形成微血管瘤，此时容易发生破裂，血液进入玻璃体腔内，形成点状、条状或块状混浊，即所谓的“黑影”。这些黑影通常会在注视明亮背景时更加明显，有时会伴随闪光感。
3.眼底出血
糖尿病引起的微血管病变可能导致眼底出血，因为高血糖会损伤视网膜的小血管，使其变得脆弱并易于破裂。出血可能出现在眼底的任何位置，但常见于后极部或周边区域。
4.视野缺损
如果糖尿病控制不佳，长期高血糖状态可导致眼底毛细血管壁增厚、管腔狭窄甚至堵塞，造成视网膜缺血缺氧。久之，在缺血的基础上发生新生血管反应，这些新生血管非常脆弱且缺乏正常的血管调节功能，极易破裂、出血。反复出血使原有疤痕机化，形成纤维增殖膜收缩，使视网膜脱离正常解剖位置，继发牵拉性视网膜脱离。当病变累及黄斑中心凹时，就会导致中央视力减退，视野缺损。这种视野缺损通常是逐渐发生的，可能只影响一侧视野。
5.夜间视力下降
夜间视力下降可能与糖尿病视神经病变有关，因为在高血糖状态下，神经细胞代谢异常活跃，耗氧量增加，导致视盘周围小血管扩张和充血，压迫视神经，进一步加重其缺氧缺血状态。这种视力下降往往发生在晚上，白天看东西时可以恢复正常。
针对糖尿病视神经病变的早期症状，建议进行眼科检查，包括裂隙灯检查、眼底镜检查以及视野测试。治疗措施可能包括血糖控制、血压管理以及营养支持治疗。患者应保持良好的血糖和血压水平，避免吸烟，定期进行眼科检查以监测病情变化。
2024-01-11 06:41
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
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