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胃穿孔的原因
补充说明：胃穿孔的原因
a******W 2022-02-21 15:49
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃穿孔可能由酒精性胃炎、幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃溃疡、剧烈外力作用引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.酒精性胃炎
酒精性胃炎是由于长期大量饮酒导致胃黏膜反复损伤和炎症反应，进而引起胃壁薄弱、易破裂。胃炎时胃酸分泌增多，胃黏膜屏障受损，会导致胃壁脆弱。患者可遵医嘱服用奥美拉唑等质子泵抑制剂进行治疗，可以减少胃酸的分泌，从而减轻胃部不适的症状。
2.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染会引起慢性胃炎和胃黏膜萎缩，增加胃癌风险。当胃黏膜受到持续刺激时，可能会出现胃壁变薄的情况，此时胃内容物容易穿透胃壁而发生胃穿孔。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，如克拉霉素联合阿莫西林以及胶体果胶铋胶囊、奥美拉唑肠溶片等药物进行治疗。
3.长期使用非甾体抗炎药
长期使用非甾体抗炎药可能减弱胃黏膜保护层，导致胃黏膜损伤，增加胃穿孔的风险。这类药物通过抑制环氧合酶活性来减少前列腺素合成，降低胃黏膜的防御能力。建议患者遵照医生指导停用此类药物或者更换为对胃肠道副作用较小的药物，比如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。
4.胃溃疡
胃溃疡是指发生在胃内壁的开放性伤口，是由胃酸和胃蛋白酶消化自身组织引起的。胃溃疡的存在使得胃壁局部薄弱，容易被腐蚀形成穿孔。对于胃溃疡的治疗，主要是给予抑酸药和胃黏膜保护剂，如雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等，以减少胃酸分泌和促进溃疡愈合。
5.剧烈外力作用
如果突然遭受剧烈外力作用，可能导致胃壁压力急剧升高，超过其承受极限，从而造成胃壁破裂。外伤导致的胃壁结构完整性破坏，使胃内容物流出至腹腔。对于由外伤引起的胃穿孔，应立即就医并接受紧急手术治疗，如胃修补术或穿孔修复术，以恢复胃壁的连续性和稳定性。
针对胃穿孔，患者应注意饮食调整，避免食用辛辣、油腻食物，以免加重胃肠负担。推荐进行上腹部超声波检查、电子胃镜检查等，以便及时发现病变并采取相应治疗措施。
2024-02-28 09:56
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急性穿孔是胃溃疡最常见的严重的并发症之一，因溃疡穿孔而住院治疗的病例占溃疡病住院治疗的20%左右。有报道，胃溃疡穿孔的病死率为27%，年龄越大，病死率越高，超过80岁病死率可迅速上升。病死率与穿孔后手术治疗的时间长短有关，据报道穿孔6h后才行手术者，则术后病死率迅速增加。
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠
本品适用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西林/他唑巴坦敏感的产b-内酰胺酶的细菌引起的中、重度感染： 1．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌和拟杆菌属（脆弱拟杆菌、卵形拟杆菌、多形拟杆菌或普通拟杆菌）所致的阑尾炎（伴发穿孔或脓肿）和腹膜炎。 2．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的非复杂性和复杂性皮肤及软组织感染，包括蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病性足部感染。 3．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌所致的产后子宫内膜炎或盆腔炎性疾病。 4．由耐哌拉西林、产β-内酰胺
铝碳酸镁片
用于慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛；胃灼热感（烧心）；酸性嗳气；饱胀等。
艾司奥美拉唑镁肠溶片
胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
