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术后患者发生谵妄的原因
补充说明：术后患者发生谵妄的原因
a******W 2022-02-20 20:25
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
术后患者发生谵妄可能是由术后镇静药物过量使用、术后疼痛管理不当、电解质紊乱、中枢神经系统感染、脑血管意外等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.术后镇静药物过量使用
术后镇静药物过量使用会导致意识障碍和认知功能受损，引起谵妄。减少镇静药物剂量并优化给药方案是关键。例如，可采用分次给予短效镇静剂的方法来控制患者的意识状态。
2.术后疼痛管理不当
术后疼痛可能导致睡眠中断、血压波动等生理反应，进而诱发谵妄。使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊进行止痛管理可以缓解术后疼痛，但需注意个体差异及可能的副作用。
3.电解质紊乱
电解质失衡会影响神经递质的合成和代谢，从而影响大脑的功能活动，导致谵妄的发生。纠正电解质紊乱通常需要静脉注射补充电解质溶液，如氯化钠注射液、葡萄糖注射液等。
4.中枢神经系统感染
中枢神经系统感染时，炎症反应刺激大脑组织，产生异常放电，出现谵妄的症状。中枢神经系统感染的治疗通常包括抗生素治疗，如头孢曲松钠、甲硝唑等。
5.脑血管意外
脑血管意外是指脑部血液循环突然中断或血流受阻引起的急性脑损伤事件，此时可能会出现颅内压增高、脑水肿等情况，进而诱发谵妄。脑血管意外的治疗主要包括溶栓治疗和手术治疗，如动脉溶栓术、去骨瓣减压术等。
建议密切监测患者的临床表现，特别是意识水平的变化，以及是否存在行为异常。必要时，应安排头部CT扫描以评估术后并发症，如颅内出血或其他结构损伤。
2024-01-22 19:39
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谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
就诊科室：神经
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
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活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
