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老年术后谵妄治疗
补充说明：老年术后谵妄治疗
a******W 2022-02-20 20:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年术后谵妄可以考虑采取睡眠管理、饮食调整、认知训练、抗精神病药物、镇静剂使用控制等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.睡眠管理
通过优化睡眠环境、建立规律作息等方式改善患者睡眠质量。良好的睡眠有助于恢复机体功能，减少谵妄的发生风险。
2.饮食调整
根据患者的营养需求和消化吸收能力制定个性化饮食计划，少量多餐。适当补充维生素B族及微量元素如镁、锌等可促进脑代谢，预防术后谵妄。
3.认知训练
针对老年人的认知功能衰退特点设计一系列认知训练活动。旨在提高其注意力、记忆力等认知能力，从而减轻术后谵妄的症状表现。
4.抗精神病药物
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于缓解精神症状。这类药物能够调节大脑内神经递质平衡，具有一定的镇静作用，在一定程度上能有效降低老年患者发生术后谵妄的概率。
5.镇静剂使用控制
严格掌握镇静剂使用指征，遵循“最短、最低剂量”原则。过多使用可能导致意识障碍加重，增加谵妄风险；合理使用可减少对中枢神经系统的影响，降低谵妄发生率。
术后谵妄是老年患者常见的并发症，应密切监测并预防相关风险因素。家属应注意观察患者的心理状态变化，给予充分的理解和支持，同时鼓励患者积极参与康复训练，促进身体和心理的健康恢复。
2024-04-06 01:23
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谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
就诊科室：神经
肾宝片
调和阴阳，温阳补肾，扶正固本。用于腰腿酸痛，精神不振，夜尿频多，畏寒怕冷；妇女白带清稀。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
阿立哌唑片
1.用于治疗精神分裂症。 2.在精神分裂症患者的短期（4周和6周）对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
肠内营养乳剂(TP)
本品适用于有胃肠道功能的营养不良或摄人障碍的患者，包括创伤或颅面部、颈部手术后患者；咀嚼、吞咽困难患者；意识不清或接受机械换气的患者；手术后需要补充营养的患者；神经性厌食症患者等。本品不含膳食纤维，可用于严重胃肠道狭窄病人；肠瘘病人；术前或诊断前肠道准备。
