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老人谵妄状态怎么办
补充说明：老人谵妄状态怎么办
a******W 2022-02-20 20:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老人谵妄状态可以采取饮食调整与营养支持、认知功能训练、镇静剂使用控制、抗精神病药物治疗、家庭支持与照料者教育等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.饮食调整与营养支持
通过提供易于消化且富含营养的食物来改善患者的整体健康状况，减少因代谢紊乱引起的意识障碍。良好的营养有助于维持大脑功能和身体免疫力，促进康复；适合老年人群，可预防并发症的发生。
2.认知功能训练
针对患者的认知缺陷开展一系列的认知功能训练活动，如记忆游戏、手工艺制作等，每日定时定量执行。旨在通过反复练习提高其注意力、记忆力及信息处理速度；有利于延缓病情进展，减轻由精神症状导致的焦虑不安。
3.镇静剂使用控制
根据医嘱给予适量镇静药物以缓解躁动不安，但需密切监测用药剂量以防过度镇静。合理使用镇静剂能有效控制谵妄相关的行为异常，但须防止产生依赖性或掩盖其他潜在问题。
4.抗精神病药物治疗
遵照医师处方，在评估后选择合适的非典型抗精神病药如奥氮平片、利培酮口服液等，并按指导规定时间服用。这类药品能够稳定情绪、改善行为失调；需要定期检查副作用并调整治疗方案。
5.家庭支持与照料者教育
提供心理和社会支持，减轻家庭成员压力，并确保他们接受有关谵妄管理的专业培训。家庭参与对改善预后至关重要；同时也能增强彼此间的信任与理解。
面对老年患者的谵妄状态，应保持环境安静舒适，避免强光和高噪声刺激。同时，建议安排规律的日常生活节奏，包括进食时间和休息时间，以帮助稳定患者的情绪和行为。
2024-04-03 10:21
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谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
就诊科室：神经
肾宝片
调和阴阳，温阳补肾，扶正固本。用于腰腿酸痛，精神不振，夜尿频多，畏寒怕冷；妇女白带清稀。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
阿立哌唑片
1.用于治疗精神分裂症。 2.在精神分裂症患者的短期（4周和6周）对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
