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烟雾病反复出血怎么办
补充说明：烟雾病反复出血怎么办
a******W 2022-02-20 20:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
烟雾病反复出血可以采取颅内动脉造影术、脑血管扩张术、脑血肿穿刺引流术、颅内压监测等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.颅内动脉造影术
颅内动脉造影术通常采用经股动脉途径，在局部麻醉下将导管插入颈内动脉或椎动脉，注射造影剂后进行影像学检查。对于烟雾病患者出现反复出血的情况，此步骤可评估病变部位及严重程度。该技术有助于诊断烟雾状血管畸形及其他可能导致出血的问题。通过观察造影剂分布情况判断是否存在异常血管团、微小动脉瘤等引起出血的原因。
2.脑血管扩张术
脑血管扩张术是一种介入放射学手术，利用球囊扩张导管对狭窄或阻塞性病变进行扩张处理。对于烟雾病引起的反复出血，可通过改善脑供血来预防再次发生出血事件。该措施旨在缓解由于脑血管痉挛导致的缺血性发作。其作用机制是通过增加脑血流量减轻因缺氧而诱发的血管收缩状态；同时也有助于降低微栓塞风险从而减少出血机会。
3.脑血肿穿刺引流术
脑血肿穿刺引流术是在影像引导下使用细针头进入血肿腔内抽取血液的过程。对于由烟雾病引起的反复出血且伴有较大血肿体积时，可考虑行微创手术引流。该措施可以直接减小血肿体积压迫周围组织结构所造成的压力负荷；同时也减少了因为血肿本身所产生的炎症因子刺激所致的二次损伤风险。
4.颅内压监测
颅内压监测通常在神经外科医师指导下进行，通过植入传感器持续测量颅内压力并记录数据。对于存在慢性高颅压或疑有颅内高压并发症风险者，应常规进行颅内压监测。该措施能够提供关于颅内压力水平的重要信息，帮助识别可能表明需要紧急干预的异常模式。通过监测颅内压，医生可以及时发现并处理烟雾病患者的颅内高压状况，防止进一步的出血或其他并发症的发生。
在治疗烟雾病反复出血的过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是注意观察是否有新的出血迹象。此外，建议定期复查相关检查项目，如磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT），以便及时发现任何新出现的问题。
2024-04-08 21:51
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烟雾病即moyamoya病，又称脑底异常血管网，是一组以颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病。因在脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影似吸烟吐出的烟雾故名。
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