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缺血性脑卒中溶栓治疗后常见的并发症
补充说明：缺血性脑卒中溶栓治疗后常见的并发症
a******W 2022-02-19 21:00
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
缺血性脑卒中溶栓治疗后常见的并发症包括颅内出血、再灌注损伤、脑水肿、颅内压增高和癫痫发作，这些症状可能表明溶栓治疗的不良效果，需紧急就医。
1.颅内出血
颅内出血是指由于脑血管破裂导致血液流入大脑实质内部。缺血性脑卒中溶栓治疗可能引起颅内微小动脉瘤破裂而导致出血。出血通常发生在大脑深部区域，如基底节或丘脑。
2.再灌注损伤
再灌注损伤是由于恢复脑组织供血时，毛细血管通透性增加，导致炎性细胞和液体进入周围组织引起的。缺血-再灌注过程中的炎症反应加剧了这种损伤。再灌注损伤可发生在受损的大脑区域，引起局部脑组织的进一步损害。
3.脑水肿
脑水肿是由缺血-再灌注造成的脑血管扩张和渗透性增加所引起的。这会导致水分从血液中渗入脑组织，使脑体积增大。脑水肿通常集中在缺血区周围的区域，但也可能扩散到其他部位。
4.颅内压增高
颅内压增高主要是由缺血-再灌注引起的脑组织肿胀和脑脊液循环受阻所致。颅腔内容积相对固定，当其被占满时就会压迫脑干和其他重要结构，从而引发一系列生命体征紊乱。颅内压增高的典型表现包括头痛、呕吐和意识障碍。
5.癫痫发作
缺血性脑卒中溶栓治疗后，神经元异常放电可能导致短暂的癫痫发作。这是由于缺血-再灌注引起的神经元功能障碍和兴奋性毒性作用。癫痫发作可以出现在任何大脑区域，但通常与病变区域有关。
针对缺血性脑卒中患者的常见并发症，建议进行头颅CT扫描以评估颅内出血情况，磁共振成像有助于了解是否存在再灌注损伤或其他结构性改变。治疗措施可能包括控制高血压、管理脑水肿和预防进一步的神经损伤。患者应避免剧烈运动，保持充足休息，同时监测并控制好血压，减少颅内压增高等风险因素的影响。
2024-04-08 18:48
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有： 1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。 2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。 4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
丁苯酞软胶囊
轻、中度急性缺血性脑卒中。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
丙戊酸钠缓释片
用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。1.全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。2.部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。3.特殊类型综合症：West，Lennox-Gastaut综合症。
注射用盐酸表柔比星
主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
