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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲

擅长:擅长普外科尤其对肝胆胰腺,甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎,胆囊结石,结节性甲状腺肿,甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮,肛裂。

提问

出现腹膜刺激征的原因,最可能的是腹腔内脏器穿孔、腹腔内脏器破裂、腹腔内脏器梗阻并发肠梗阻、化脓性腹膜炎、胃溃疡穿孔等。这些情况都可能导致严重的腹腔内感染和并发症,需紧急处理,建议立即就医。
1.腹腔内脏器穿孔
腹腔内脏器穿孔是指这些器官的结构完整性被破坏,导致其内容物进入腹腔。这会导致炎症反应和疼痛,进而引发腹膜刺激征。手术修补是常见的治疗方法,如胃十二指肠穿孔修补术、结肠穿孔修补术等。
2.腹腔内脏器破裂
腹腔内脏器破裂通常由外伤引起,当受到撞击或其他外部力量时,可能导致脾脏、肝脏或肾脏破裂。破裂处会释放出内部组织和液体到腹腔中,刺激腹膜并引起腹膜刺激征。对于开放性损伤所致的腹腔内脏器破裂,在紧急情况下应立即进行手术修复,例如肝破裂修补术、脾破裂修补术等。
3.腹腔内脏器梗阻并发肠梗阻
腹腔内脏器梗阻并发肠梗阻时,由于肠道内容物无法正常通过,会导致肠壁扩张和缺血,进而引发腹膜刺激征。这是由于肠壁的炎症和水肿引起的。患者可遵医嘱使用促进胃肠动力药物来缓解不适症状,比如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等。
4.化脓性腹膜炎
化脓性腹膜炎是由细菌感染引起的腹膜炎症,炎症因子刺激腹膜,导致腹部压痛、肌紧张和反跳痛等症状。患者需要及时就医,配合医生通过腹腔灌洗术、腹腔镜探查术等方式清除腹腔内的坏死组织和异物,控制感染。
5.胃溃疡穿孔
胃溃疡穿孔是因为胃黏膜长期存在炎症或受到损伤,最终导致胃壁薄弱区域发生穿孔。穿孔后胃液流入腹腔,刺激腹膜,引发腹膜刺激征。如果确诊为胃溃疡穿孔,则需行穿孔部位缝合术以封闭穿孔口,如胃大部切除术、迷走神经切断加幽门成形术等。
建议定期进行体检,包括超声波检查以及血液学检查,以便早期发现潜在的问题。针对上述提及的所有病因,都可能出现腹膜刺激征的情况,因此若症状持续不缓解,应及时前往医院进一步完善相关检查,如X线检查、CT扫描等,以排除其他潜在的疾病。

2024-01-25 19:50

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肠梗阻

肠梗阻(intestinalobstruction,ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症,可因多种因素引起。起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症、休克、死亡。当然,如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展,以致治愈。常见的有胆石性肠梗阻、肠石性肠梗阻、粘连性肠梗阻、小儿蛔虫性肠梗阻、小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻、小儿动力性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、小肠梗阻、大肠梗阻、急性肠梗阻、神经性肠梗阻、妊娠合并肠梗阻、假性肠梗阻等。

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