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缺血性脑卒中的溶栓治疗
补充说明：缺血性脑卒中的溶栓治疗
a******W 2022-02-19 21:00
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
缺血性脑卒中的溶栓治疗可采取阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶、降纤酶、依达拉奉治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.阿替普酶
阿替普酶是一种重组人组织型纤溶酶原激活剂，通过静脉注射给药，在医生监控下迅速开始治疗。此药物能够选择性地溶解血栓中的纤维蛋白，恢复血液流动，用于改善脑部血液循环。其机制是模拟人体自然产生的纤溶酶原激活物，专一作用于血栓中的纤维蛋白，而不影响正常凝血过程。
2.尿激酶
尿激酶主要通过肌肉注射的方式使用，起效时间较快，通常为5-30分钟。该药物具有较强的溶栓活性，能有效分解纤维蛋白，从而起到预防血管阻塞的作用。其作用机制主要是通过激活纤溶酶原，使其转化为具有溶纤活性的纤溶酶，进而裂解纤维蛋白，使已形成的血栓溶解。
3.瑞替普酶
瑞替普酶通过静脉注射给予，起效时间较短，约10分钟内发挥作用。该药物可快速、特异地激活纤溶酶原，促进纤维蛋白溶解，有助于溶解动脉内的血栓。其作用机制类似于阿替普酶，但具有更高的溶栓效率和更短的作用持续时间。
4.降纤酶
降纤酶一般由患者自行在家皮下注射，每次剂量为5单位，每日一次，连续使用7天。该药物能够降低血液中的纤维蛋白含量，防止新的血栓形成，同时也有助于溶解现有的微小血栓。其机制是通过抑制纤维蛋白溶解酶原激活剂，减少纤维蛋白的分解，从而发挥降纤作用。
5.依达拉奉
依达拉奉可通过静脉滴注方式给予，通常分为每日两次，持续数日至一周不等。该药物具有抗氧化和抗炎作用，能够减轻缺血引起的神经细胞损伤。其机制涉及清除自由基，抑制脂质过氧化反应，保护神经元免受氧化应激损伤。
在进行缺血性脑卒中溶栓治疗时，需密切监测患者的出血风险，因为这些药物可能增加出血概率。建议定期评估并调整饮食结构，如减少高盐摄入量，以利于控制血压，减少卒中风险。
2024-01-10 01:25
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人体内纤维蛋白溶解系统的功能在维持血液的正常流动方面起到积极作用。若这一功能发挥过度，会造成血液的凝固性降低。优球蛋白溶解时间是检测纤维蛋白溶解系统功能的一项初筛试验，可粗略上反映纤溶活性情况，检查有无隐性纤溶活性升高，或作为溶栓治疗的随访。优球蛋白中含有纤维蛋白原、纤溶酶原和纤溶酶激活物等成分。正常情况下，血中优球蛋白是稳定的。
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注意事项： (1)被检血浆标本不可经冻融过程，否则其活性明显降低。 (2)可用尿激酶作为标准试剂，稀释成不同含量，每次检查时用同样方法将尿激酶放于纤维蛋白板上进行试验。 ...
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丁苯酞软胶囊
轻、中度急性缺血性脑卒中。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
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本品适用于已有短暂脑缺血发作或血栓形成所致缺血性脑卒中患者，降低脑卒中或脑卒中再发的危险。
