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食管静脉曲张中度不治疗会有什么问题
补充说明：食管静脉曲张中度不治疗会有什么问题
a******W 2022-02-19 21:00
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管静脉曲张中度不治疗可能会导致出血、吞咽困难、疼痛等症状加重，甚至引起严重并发症，如失血性休克。可采取食管静脉曲张内镜下硬化剂注射、食管静脉曲张内镜下套扎术、食管静脉曲张经颈静脉肝内门体分流术、食管静脉曲张硬化剂联合组织胶注射、食管静脉曲张硬化剂联合微波凝固治疗治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.食管静脉曲张内镜下硬化剂注射
食管静脉曲张内镜下硬化剂注射是将硬化剂注入曲张静脉使其闭塞的一种治疗方法，通常在内镜引导下完成。此措施通过破坏血管壁结构来减少出血风险，适用于轻至中度的食管静脉曲张。具体而言，对于中度食管静脉曲张患者，由于其曲张程度相对较低，使用硬化剂可以直接作用于病变部位，促进局部纤维化、收缩并最终闭合曲张静脉，从而预防出血发生。
2.食管静脉曲张内镜下套扎术
食管静脉曲张内镜下套扎术是在内镜下使用特殊的圈套器夹住并结扎曲张的静脉，通常需要在全身麻醉下进行。该手术旨在封闭食管静脉曲张，防止出血。对于中度食管静脉曲张，套扎术可有效控制出血风险，因为此时曲张静脉较为明显，易于识别和处理。
3.食管静脉曲张经颈静脉肝内门体分流术
食管静脉曲张经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X线监视下从颈静脉穿刺进入肝脏建立新的血流通道，减轻门脉高压。该措施间接地降低门脉压力，改善食管静脉曲张状况。对于中度食管静脉曲张且有显著门脉高压的患者，分流术有助于缓解压力而减少出血机会。
4.食管静脉曲张硬化剂联合组织胶注射
食管静脉曲张硬化剂联合组织胶注射是将硬化剂和组织胶混合后注入曲张静脉中，利用其黏附性及硬化作用使静脉壁粘连、闭塞。上述措施适合中度食管静脉曲张患者，因为两者协同作用能有效地封闭曲张静脉，同时提供长时间的支撑和保护。
5.食管静脉曲张硬化剂联合微波凝固治疗
食管静脉曲张硬化剂联合微波凝固治疗是将硬化剂注入曲张静脉后，再使用微波能量对硬化剂进行加热，使其产生化学反应并形成凝固点，从而封闭静脉。该方法针对中度食管静脉曲张效果较好，因为它既利用了硬化剂的快速封闭作用，又借助微波凝固进一步加强了封闭效果，并减少了可能发生的并发症。
除上述措施外，建议定期复查胃镜检查，监测食管静脉曲张的变化情况。若未及时治疗中度食管静脉曲张可能导致严重后果，包括急性上消化道大出血，需紧急就医。
2024-02-28 20:33
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大量失血引起休克称为失血性休克（hemorrhagic shock），常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超过总血量的30～35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。
多发人群：无特殊发病群体
典型症状： 外周静脉充勇 血液呈现浓缩 血清钠增高 肺动脉楔压（PCWP）降低 皮肤苍白
临床检查： 外周静脉充勇 血液呈现浓缩 血清钠增高 肺动脉楔压（PCWP）降低 皮肤苍白
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
人血白蛋白
1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
门冬氨酸氨氯地平片
可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
