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食管静脉曲张破裂出血的治疗方案
补充说明：食管静脉曲张破裂出血的治疗方案
a******W 2022-02-19 21:00
食管静脉曲张破裂出血 硬化剂注射 食管静脉曲张 经颈静脉肝内门体分流术 瘢痕
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管静脉曲张破裂出血可采取内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张结扎术、经颈静脉肝内门体分流术、胃黏膜保护剂、降低门脉压力药物治疗等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是将一种化学物质注入受损的静脉使其收缩并形成瘢痕的一种治疗方法。通常在医院由经验丰富的内镜医师操作。此方法通过局部应用刺激性液体引起血管壁炎症反应，进而导致其永久闭塞。对于表浅且较小的食管静脉曲张有较好的效果。
2.内镜下食管静脉曲张结扎术
内镜下食管静脉曲张结扎术是在X线监视下使用特制的导丝、探针和缝线对异常扩张的静脉进行结扎的一系列微创手术过程。该技术利用特殊的工具直接阻断病变部位血流，减少出血风险。适合控制急性出血及预防复发性出血。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X光机引导下从颈部进入肝脏并在肝内建立一条新的通道以减轻门脉高压。该手术旨在缓解由于肝硬化的门脉高压所引起的并发症，如食道静脉曲张破裂出血。通过分流部分血液绕过受损肝脏，降低门脉压力。
4.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂包括铝碳酸镁片、胶体果胶铋胶囊等，能覆盖于溃疡面上，起到保护作用。上述药物能够促进黏液分泌，增强胃黏膜屏障功能，从而达到止血的效果。但需注意长期服用可能会影响铁吸收。
5.降低门脉压力药物治疗
降低门脉压力药物治疗主要包括利尿剂如片、螺内酯片等以及β受体拮抗剂如美托洛尔缓释片、片等。这些药物有助于调节心脏负荷和改善血液循环状态，从而降低门脉高压。适用于轻度至中度门脉高压患者。
在处理食管静脉曲张破裂出血时，应密切监测患者的血压和心率变化，以防可能出现的失血性休克。此外，建议患者采取左侧卧位，以利于呼吸和防止血液流入胃部加重损伤。
2024-03-20 16:14
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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