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奇脉产生原因
补充说明：奇脉产生原因
a******W 2022-02-18 16:51
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
奇脉的发生考虑与左心衰竭、肺栓塞、主动脉瓣狭窄、缩窄性心包炎、严重贫血等疾病有关，这些疾病都可能导致心脏血流动力学改变，进而引发奇脉现象。奇脉可能伴随严重的健康风险，应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.左心衰竭
左心衰竭时心脏收缩功能下降导致血液回流至左心室受阻，使右心室压力增高，从而引起奇脉。当左心室充盈压升高时，会导致舒张期一部分血液返流入左心房，因此出现吸气时动脉血压降低的现象。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.肺栓塞
肺栓塞是指血栓或其他物质阻塞肺动脉主干或者分支，导致肺循环障碍的一种急症。由于肺栓塞导致肺血管阻力增加，右心负荷加重，此时为了维持足够的体循环血流量，心脏会通过增大前负荷来提高射血分数，进而出现奇脉的情况。对于急性大面积肺栓塞的患者，可遵医嘱选择溶栓药物进行溶栓治疗，如注射用阿替普酶、注射用瑞替普酶等。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄是由于先天发育异常或后天病变导致主动脉瓣口变小，使心脏在收缩时无法完全打开，影响了左心室的血液流出，从而导致心脏需要更大的力量将血液泵出，形成奇脉现象。患者可考虑经皮球囊主动脉瓣膜成形术、经导管主动脉瓣置换术等手术方式进行治疗。
4.缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是由慢性心包炎症引起的，心包增厚、僵硬甚至钙化，导致心脏舒张受限，影响心脏的正常功能。心包对心脏的限制作用增强，使得心脏在舒张期难以充分扩张，从而减少静脉回流和降低舒张期的压力差，导致吸气时动脉血压降低。针对缩窄性心包炎的治疗主要是针对原发病因进行处理，例如感染引起的应积极抗感染治疗，必要时需行心包切除术。
5.严重贫血
严重贫血时，血液中的红细胞数量显著减少，血液黏稠度降低，回心血量减少，心脏收缩时输出量也相应减少，从而导致奇脉的发生。此外，贫血状态下，机体为保持有效血液循环，会代偿性地增加心跳次数和心肌收缩力，以满足身体的需求。重度贫血患者可通过输血的方式改善病情，但需注意控制输血速度，以免引起不良反应。
建议定期监测血压和心率，以便及时发现异常情况。推荐进行超声心动图检查以评估心脏结构和功能，同时还可以进行胸部X光片或CT扫描以查看肺部状况。
2024-04-01 23:55
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肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供，而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换，所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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