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甲状旁腺激素相关肽高如何治疗
补充说明：甲状旁腺激素相关肽高如何治疗
a******W 2022-02-18 16:51
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状旁腺激素相关肽高可以通过维生素D受体激动剂、钙敏感受体激动剂、降钙素、磷酸盐结合剂、骨吸收抑制剂等药物进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.维生素D受体激动剂
维生素D受体激动剂通过增加小肠黏膜刷状缘细胞中的维生素D活性形式来促进钙的吸收，进而调节血磷和血钙水平。该类药物能增强肠道对钙的吸收，降低血磷浓度，间接提高血钙浓度，从而缓解甲状旁腺激素相关肽高的症状。
2.钙敏感受体激动剂
钙敏感受体激动剂通过激活钙敏感蛋白而发挥效应，如使平滑肌细胞松弛、增加心脏收缩力等。这类药物能够减少破骨细胞活性，延缓骨质流失速度，在一定程度上有助于控制高甲状旁腺激素相关肽水平。
3.降钙素
降钙素是一种由甲状腺C细胞合成并分泌的一种多肽类激素，具有快速抑制破骨细胞活性的作用。此药可迅速降低血钙浓度，减轻高钙血症引起的不适症状，因此可用于急性期处理。
4.磷酸盐结合剂
磷酸盐结合剂包括碳酸钙、醋酸钙等口服制剂，每日按医嘱服用以补充电解质。这些药物可与食物中的磷酸根离子形成不溶性复合物，减慢其吸收速率；长期使用时需监测肾功能及电解质平衡。
5.骨吸收抑制剂
骨吸收抑制剂主要包括阿仑膦酸钠片、利塞膦酸钠胶囊等，需要定期服用。此类药物通过干扰破骨细胞的功能活动来减少骨质溶解，从而起到降低血清钙的效果。
患者应保持均衡饮食，避免高钙食品，如奶制品和某些绿色蔬菜，以减少甲状旁腺激素相关肽的影响。建议定期监测血生化指标，以便及时发现并处理可能的并发症。
2024-04-16 17:55
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
