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甲状旁腺激素高是怎么回事
补充说明：甲状旁腺激素高是怎么回事
a******W 2022-02-18 16:51
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状旁腺激素高可能是由维生素D中毒、肾衰竭、恶性肿瘤骨转移、多发性骨髓瘤、骨软化症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D中毒
当摄入过量维生素D时，会导致血钙水平升高，进而刺激甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素。甲状旁腺激素的作用是调节钙磷代谢，促进骨骼中的钙释放到血液中，维持血钙浓度的平衡。治疗维生素D中毒通常需要减少或停止摄入维生素D，并增加尿液排出以帮助排除体内的过量维生素D。
2.肾衰竭
肾衰竭导致肾脏无法正常工作，无法有效地清除体内废物和多余的电解质，包括钙和磷酸盐。这使得这些物质在血液中的浓度升高，刺激甲状旁腺产生更多的甲状旁腺激素来降低血钙水平。控制饮食中的磷摄入可以帮助管理肾衰竭患者的症状。例如，患者可以咨询医生关于低磷饮食、磷结合剂或其他治疗方法的建议。
3.恶性肿瘤骨转移
恶性肿瘤细胞通过血液循环转移到骨骼并形成继发性肿瘤，这些肿瘤组织会破坏正常的骨组织，引起疼痛和功能障碍。为了修复受损的骨组织，甲状旁腺会分泌更多的甲状旁腺激素来提高钙的吸收和利用。针对恶性肿瘤骨转移的治疗可能包括化疗、放疗或手术切除原发灶。选择何种治疗方案需由专业医师根据患者的具体情况进行评估后决定。
4.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于异常免疫球蛋白沉积在骨髓腔内，对骨髓微环境造成损害，引起破骨细胞活性增强，从而导致骨质疏松和溶骨性破坏。甲状旁腺激素可促进破骨细胞活动，以补偿溶骨造成的钙丢失。常用的靶向治疗药物包括硼替佐米、伊沙佐米等，能够特异性作用于癌细胞表面受体，抑制其生长和扩散。
5.骨软化症
骨软化症是由于维生素D缺乏或钙吸收障碍引起的骨骼矿化不足，导致骨基质不能完全被矿物化而变得柔软。甲状旁腺激素升高是为了促进钙从骨中动员出来，以满足身体的需求。补充维生素D和钙是治疗骨软化症的主要手段，如口服维生素D滴丸、葡萄糖酸钙片等非处方药。
关注甲状旁腺激素高的同时，应注意定期监测血生化指标，以评估钙、磷和镁的水平。适当的运动有助于增强肌肉力量和耐力，但应避免度锻炼以免加重骨骼负担。
2024-04-11 10:17
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维生素D中毒是医源性疾病之一。VitD中毒主要由于在防治佝偻病时错误诊断和过时使用维生素D制剂，如鱼肝油、维生素D2(骨化醇)、维生素D2(胆钙化醇或胆维丁)和维丁胶性钙等。
症状起因：病例中毒的原因有以下几种情况：①未详细了解患儿过去所用维生素D剂量，简单告以“多吃”或“常吃”鱼肝油，而忽略告诉家长D制剂的正确用量及疗程，以及有家长认为维生素都是营养药，吃得越多越好，就给孩子长期服用。②未全面分析患儿佝偻病的诊断及其轻重程度，甚至仅因多汗一个症状或枕秃、郝氏沟等一个体征，就给以大剂量突击治疗。③片面满足家长要求，认为“打针省事”或“打针管事”，连续流利数次D2或D3。④诊断错误，如有出牙晚、走路迟、烦躁、多汗、后枕秃、体弱等症状中一二项，即误为佝偻病而给突击疗法。X线检查也常把尺骨远端正常变异误诊为佝偻病。⑤对维生素D敏感的患儿每天摄取维生素D4000IU，经1～3月后即可出现中毒症状。
可能疾病：维生素D中毒症
常见检查： 脂溶性维生素
就诊科室：急救
