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脑脊液鼻漏如何治疗
补充说明：脑脊液鼻漏如何治疗
a******W 2022-02-18 16:50
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑脊液鼻漏可采取颅底修补术、脑脊液引流术、体位引流、脱水治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.颅底修补术
通过手术重建颅底结构，修复破损区域，通常采用自体组织移植或人工材料填充的方法。此措施旨在封闭颅底裂孔，减少脑脊液泄漏，从而缓解脑脊液鼻漏的症状。
2.脑脊液引流术
通过植入皮下或腹腔内导管连接外部袋囊，持续引流出部分脑脊液至约500ml，直至瘘口自行愈合。降低颅内压力减轻对软组织的压力作用，促进硬膜外血肿吸收及防止继发性脑损伤；改善脑水肿、脑疝形成以及脑干功能衰竭等严重并发症的发生率。
3.体位引流
患者采取头低位，如左侧卧位，使鼻漏液体流向鼻咽部，再经口腔排出。利用重力作用帮助稳定脑脊液平衡状态，减少其从鼻孔溢出量。
4.脱水治疗
使用利尿剂如快速排尿来减少体内水分含量，常用剂量为每次20-40mg口服或静脉注射。利尿剂通过增加肾脏排水量来降低颅内压，进而间接地减少脑脊液分泌量。但需注意监测电解质平衡以防低钠血症发生。
脑脊液鼻漏患者应避免剧烈运动，以免加重颅内压增高症状。同时还要保持鼻腔清洁干燥，避免接触可能引起感染的物质，如化妆品或有刺激性的化学物质。
2024-02-17 21:14
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
