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脑脊液鼻漏保守治疗的要点
补充说明：脑脊液鼻漏保守治疗的要点
a******W 2022-02-18 16:50
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑脊液鼻漏可采取卧床休息、头高位睡眠、限制剧烈活动、鼻腔填塞、应用抗生素治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.卧床休息
患者应立即停止任何可能导致颅内压增高的活动，如咳嗽、打喷嚏、举重物等。因为卧床休息能够降低颅内压力，减少脑脊液渗出，从而缓解症状。
2.头高位睡眠
患者需要采取头高位睡眠姿势，即枕头高度适当增加，使头部高于身体其他部位。这样做有助于促进脑脊液回流至蛛网膜下腔，减轻压力，防止继续漏出至鼻腔。
3.限制剧烈活动
建议患者在发现脑脊液鼻漏后立即停止所有剧烈运动，包括跑步、跳跃等。剧烈运动会增加颅内压力，导致脑脊液从受损区域更多地渗出到鼻腔，加重病情。
4.鼻腔填塞
使用医用棉球蘸取适量生理盐水湿润干燥结痂组织，然后用碘伏消毒周围皮肤，再将无菌纱布卷成条状填充于患侧鼻孔内。此方法可暂时封闭鼻孔，减少脑脊液流出量；同时具有压迫止血效果，有利于控制出血并预防感染发生。
5.应用抗生素
脑脊液鼻漏时通常会伴随细菌污染风险，因此需遵医嘱服用敏感性较高之抗生素以预防继发性感染。抗生素能有效抑制或杀灭侵入颅内的致病微生物，防止其对软组织造成进一步损害。
在确诊为脑脊液鼻漏后，应避免进行任何可能增加颅内压力的活动，如长时间站立或坐立不安。保持平卧位休息，有助于稳定颅内环境，减少脑脊液流动，利于损伤修复。
2024-03-30 14:19
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有： 1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。 2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。 4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
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