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中枢性高钠血症原因
补充说明：中枢性高钠血症原因
a******W 2022-02-18 16:50
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
中枢性高钠血症可能是由抗利尿激素分泌不当、脑损伤后遗症、颅内肿瘤、脑积水、脑膜炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.抗利尿激素分泌不当
抗利尿激素由下视丘神经垂体束合成并储存于垂体后叶。当机体缺水时，抗利尿激素分泌增加，促进肾小管对水分的重吸收，减少尿液排出量，从而维持体内水分平衡。但中枢性高钠血症患者由于抗利尿激素分泌异常增多，导致肾小管对钠离子的重吸收增强，从而使血液中的钠浓度升高。针对抗利尿激素分泌不当引起的中枢性高钠血症，可以遵医嘱使用等利尿剂进行治疗，以促进体内多余的钠离子排泄。
2.脑损伤后遗症
脑损伤后遗症是指脑部受到外伤后，经过一段时间恢复仍然遗留下来的神经系统功能障碍。这些后遗症可能导致大脑皮层的功能紊乱，影响到下视丘和垂体前叶之间的正常反馈调节，进而引起抗利尿激素的异常分泌，出现中枢性高钠血症。对于这类患者，需要密切监测电解质水平，及时补充水分，防止脱水。
3.颅内肿瘤
颅内肿瘤压迫下视丘、垂体区及其导水管周围组织，使抗利尿激素分泌受阻，同时肿瘤本身可产生过多的抗利尿激素，导致其持续处于高水平状态，造成肾脏过度重吸收水分，从而引起高钠血症的发生。对于颅内肿瘤所致的中枢性高钠血症，在医生指导下通过手术切除肿瘤的方式进行处理，如开颅肿瘤切除术。
4.脑积水
脑积水会导致颅腔内的压力增高，压迫正常的脑组织以及下丘脑部位，此时会影响抗利尿激素的正常分泌，从而诱发中枢性高钠血症。脑积水可通过脑室腹腔分流术来缓解症状，减轻脑水肿，改善脑积水状况，有助于控制病情发展。
5.脑膜炎
脑膜炎是由各种病原微生物侵犯软脑膜所引起的炎症性疾病，炎症刺激可能会导致抗利尿激素分泌异常，从而引起中枢性高钠血症。脑膜炎通常采用抗生素治疗，例如头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾等药物，需遵照医生指导用药。
建议定期监测患者的电解质水平，特别是钠离子浓度，以便早期发现和纠正高钠血症。必要时，还可以进行头部磁共振成像等相关检查，以评估颅内病变的情况。
2024-02-21 02:03
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高钠血症指血钠过高(通常为>145mmol/L)并伴血渗透压过高的情况。除个别情况外(输入过多含钠盐过多的液体等)，本症主要是由失水引起，有时也伴失钠，但失水程度大于失钠。本病常有细胞内水分减少，这是由于细胞外高渗透压可以将细胞内水分吸出到细胞外;因此血容量开始并不下降，但到晚期严重时仍可减少。
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