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重度乳糜血怎么治疗
补充说明：重度乳糜血怎么治疗
a******W 2022-02-18 16:54
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
重度乳糜血可以通过饮食疗法调整、口服烟酸类药物、纤维蛋白溶解剂治疗、肝脏移植等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.饮食疗法调整
轻度至中度的乳糜血患者可以通过低脂、低胆固醇饮食来改善症状。高脂血症是导致乳糜微粒升高的主要原因之一，通过控制日常摄入脂肪量可减轻症状。
2.口服烟酸类药物
对于存在血脂异常的患者，可以在医生指导下使用烟酸类药物如阿昔莫司、洛伐他汀等降低血脂水平。上述药物能够抑制内源性及外源性胆同醇合成，促进极低密度脂蛋白释放入血浆，从而降低血液中的甘油三酯含量。
3.纤维蛋白溶解剂治疗
严重乳糜血是指血清中的甘油三酯浓度超过正常范围上限值，此时需要遵医嘱使用依达拉奉、巴曲酶等纤维蛋白溶解剂进行治疗。这些药物具有抗凝作用，能有效防止血栓形成，进而减少乳糜微粒对血管壁造成的损伤。
4.肝脏移植
肝脏移植手术通常由专业肝胆外科医师执行，在全麻下将健康的供体肝脏移除并植入受者体内。该措施适合于因遗传代谢障碍或其他原因导致持续乳糜血的患者。肝脏是身体处理脂肪的重要器官，通过移植健康肝脏可以恢复正常脂质代谢功能。
重度乳糜血患者应避免食用高脂肪食物，如红肉和奶酪，以减少脂肪负荷。同时，定期监测血脂水平，及时发现并处理可能的并发症风险。
2024-03-28 05:27
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尼克酸又称烟酸或抗糙皮因子，食物中肝、瘦肉、家禽、花生及酵母中富含烟酸，各种谷类中烟酸和色氨酸的含量较低。烟酸经氨基转移作用生成烟酰胺，烟酰胺与磷酸核糖焦磷酸反应形成烟酰胺单核苷酸，后者与ATP结合成烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(nico-tinamide adenine dinucleotide，NAD)，又称辅酶Ⅰ(CoⅠ)。NAD与腺苷三磷酸(ATP)结合成烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(nico-tinamide adenine dinucleotide phosphate，NADP)，又称辅酶Ⅱ(CoⅡ)。在许多无氧脱氢酶中NAD与NADP起到脱氢辅酶的作用。NAD及NADP均为细胞代谢过程中氧化还原反应系统的主要辅酶。烟酸除了食物来源外，亦可由色氨酸转化而来，色氨酸先变成犬尿氨酸。需要色氨酸吡酪酶与甲酰酶，它水解甲酰犬尿氨酸为犬尿氨酸，再由1-犬尿酸水解酶分解犬尿酸或黄尿酸为3-羟氨基苯甲酸，然后在5-磷酸核糖焦磷酸的作用下，由哺乳类肝脏的酶系统变成烟酸。烟酸经代谢后的产物为N'-甲基烟酰胺及N'-甲基-2-吡酮-5-甲酰胺，前者为尿中排泄量的20%～30%，后者为尿中排泄量的40%～60%。
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