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肾动脉狭窄引起高血压原因
补充说明：肾动脉狭窄引起高血压原因
a******W 2022-02-18 16:53
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肾动脉狭窄引起高血压可能是由肾动脉粥样硬化、大动脉炎、纤维肌发育不良、肾动脉平滑肌脂肪瘤、肾动脉外压迫等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉粥样硬化
肾动脉粥样硬化导致血管壁增厚、管腔缩小，肾脏血流量减少，为维持正常血压水平，机体通过肾素-醛固酮系统激活增加肾小球旁细胞分泌肾素，使肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化，进而收缩外周血管，升高血压。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片进行降脂治疗。
2.大动脉炎
大动脉炎是一种自身免疫性疾病，累及肾动脉时会导致肾供血不足，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而引起血压上升。对于大动脉炎引起的肾动脉狭窄，患者可遵医嘱服用环磷酰胺注射液、甲泼尼龙片等药物进行治疗。
3.纤维肌发育不良
纤维肌发育不良是先天性中层发育异常的一种非炎症性病变，在肾动脉发生痉挛和狭窄后，会引起肾缺血，继而导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，从而使血压升高。患者可以听从医生建议采用经皮介入治疗的方式进行处理，如经皮穿刺血管内球囊扩张术、经皮穿刺血管支架植入术等。
4.肾动脉平滑肌脂肪瘤
肾动脉平滑肌脂肪瘤中的脂肪组织会释放出前列腺素E2，这种物质具有舒张血管的作用，因此当肿瘤增大压迫肾动脉时，就会出现肾动脉狭窄的现象，此时由于肾动脉狭窄而引起肾缺血，进而导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，从而促进水钠潴留并收缩外周血管，最终引起血压升高。针对肾动脉平滑肌脂肪瘤的情况，如果瘤体较小且无明显症状，则无需特殊处理。若瘤体较大或者有出血倾向，则需要及时手术切除，以免影响肾功能。
5.肾动脉外压迫
肾动脉外压迫是指肾动脉周围的组织结构对肾动脉产生压力，导致肾动脉狭窄，血液流动受阻，从而引起肾实质缺血，进一步导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，使血压升高。对于肾动脉外压迫所致的高血压，可通过经皮介入治疗来缓解肾动脉狭窄，常用方法包括经皮穿刺血管内球囊扩张术、经皮穿刺血管支架植入术等。
患者应定期监测血压，以评估病情变化。此外，还应注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动以及戒烟限酒，有助于控制血压。
2024-02-25 06:38
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
