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肾动脉狭窄是怎么引起的
补充说明：肾动脉狭窄是怎么引起的
a******W 2022-02-18 16:53
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肾动脉狭窄可能是由动脉粥样硬化、大动脉炎、纤维肌发育不良、肾动脉外伤、医源性因素等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.动脉粥样硬化
由于血脂异常、高血压等危险因素导致血管内壁出现脂质沉积和炎症反应，逐渐形成斑块并造成管腔狭窄。这会导致肾脏供血不足，引起肾功能下降。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片降低低密度脂蛋白胆固醇水平，延缓动脉硬化的进展。
2.大动脉炎
大动脉炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯主动脉及其分支，包括肾动脉。炎症导致肾动脉管壁增厚、狭窄，影响血液供应，进而引发肾动脉狭窄的相关症状。患者可遵照医生的意见服用环磷酰胺注射液、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂进行治疗。
3.纤维肌发育不良
纤维肌发育不良是先天性的中层平滑肌缺陷，使肾动脉中层薄弱，在血压作用下容易扩张、变薄，最终导致狭窄。这种情况可能导致肾缺血，引发一系列临床表现。对于纤维肌发育不良所致的肾动脉狭窄，介入治疗如经皮球囊扩张术或经皮经腔肾动脉支架植入术可能是有效的治疗方法。
4.肾动脉外伤
肾动脉外伤可能由刀枪击打、车祸或其他意外伤害引起，导致局部组织损伤和出血，严重时会引起肾动脉痉挛甚至闭塞。对于肾动脉外伤，应立即就医以评估是否需要手术修复受损血管，例如开放手术或腹腔镜手术。
5.医源性因素
医源性因素包括先前的血管造影、介入手术或旁路移植手术，这些操作可能会对肾动脉造成创伤或并发感染，从而导致狭窄。针对医源性原因造成的肾动脉狭窄，需仔细分析既往医疗记录，并考虑再次手术的可能性，如经皮穿刺血管成形术。
建议定期监测血压和肾功能指标，如肌酐和尿素氮，以及保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动。必要时，还应在专业医师指导下进行超声心动图、CTA或MRA扫描，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-03-04 23:26
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
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