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肾动脉狭窄的病因
补充说明：肾动脉狭窄的病因
a******W 2022-02-18 16:53
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肾动脉狭窄可能是由动脉粥样硬化、大动脉炎、纤维肌发育不良、肾动脉外伤、医源性因素等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.动脉粥样硬化
由于血脂代谢异常导致脂质在血管壁上沉积形成斑块，逐渐引起管腔狭窄，影响肾脏血液供应。这会导致肾功能下降，严重时可诱发急性肾衰竭。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等药物进行降脂治疗。
2.大动脉炎
大动脉炎是一种自身免疫性疾病，累及主动脉及其主要分支，包括肾动脉，炎症导致肾动脉狭窄和痉挛，进而影响肾血流量。这种情况可能导致肾缺血，长期发展可能损伤肾功能。患者可以遵照医生的意见服用环磷酰胺注射液、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂来控制病情。
3.纤维肌发育不良
纤维肌发育不良是先天性的中层平滑肌发育不全，使肾动脉壁薄弱，在血压作用下容易扩张并最终导致狭窄。这种病变通常发生在儿童和青少年身上，但也可发生于任何年龄。对于纤维肌发育不良引起的肾动脉狭窄，手术切除狭窄段是最常见的治疗方法。
4.肾动脉外伤
肾动脉外伤多由直接打击或枪弹击中腰部所致，会引起肾动脉撕裂或者断裂，导致局部出现肿胀以及疼痛等症状。如果确诊为肾动脉外伤，则需要及时通过经皮穿刺介入治疗的方式进行处理，比如经皮经股动脉插管术、经皮经桡动脉插管术等。
5.医源性因素
医源性因素包括经皮经腹肾镜取石术、经皮肾镜取石术等操作不当引起的并发症，这些手术可能会对肾动脉造成损伤，导致狭窄的发生。针对医源性因素造成的肾动脉狭窄，建议采取开放修复手术的方式进行处理，例如腹主动脉-肾动脉旁路移植术、人工血管转流术等。
患者应定期监测血压和肾功能指标，以评估病情变化。推荐进行超声心动图、磁共振血管造影术或CT血管造影术，以便及时发现并处理可能出现的心脏并发症。
2024-03-03 00:15
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
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