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小脑出血怎么治疗
补充说明：小脑出血怎么治疗
a******W 2022-02-18 16:53
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
小脑出血可采取颅内压增高、脑水肿、脑室引流、脑干受压、脑疝形成等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.颅内压增高
颅内压增高通常采用去颅骨减压术、开窗分流手术等方式降低压力。此措施通过减少颅腔内容积来缓解对脑组织的压力，从而减轻由小脑出血引起的头痛、呕吐等症状。
2.脑水肿
脑水肿的治疗包括使用甘露醇快速静脉滴注、快速静推以及行腰椎穿刺放脑脊液等方法快速降颅压。这些措施旨在迅速降低颅内高压，防止进一步加重脑水肿，挽救生命。因为小脑出血后会导致脑水肿加剧，进而引起颅内压增高，严重时可导致脑疝形成，甚至危及生命。
3.脑室引流
脑室引流是将脑室内积聚的液体引流出体外的一种治疗方法，通常通过植入一根导管至脑室位置实现。该措施有助于缓解因小脑出血导致的脑室扩大和脑积水等问题。由于小脑出血会引起脑室周围水肿，导致脑室受压变形，此时需要通过脑室引流来减轻脑室压力，恢复正常的脑室形态和功能。
4.脑干受压
脑干受压需紧急处理，可通过去骨瓣减压术、内减压术等手术方式解除压迫。脑干是中枢神经系统的重要组成部分，负责调节许多生命维持功能。小脑出血可能导致脑干受到压迫，影响其正常功能，引发严重的临床后果。因此，保护并恢复脑干的功能对于改善预后至关重要。
5.脑疝形成
脑疝形成可能需要急诊手术干预，如去骨瓣减压术、内减压术等。脑疝是指脑组织从一个部位向另一个部位移位，压迫重要结构，若不及时处理可能导致永久性损伤或死亡。上述手术旨在清除导致脑疝的原因，例如血肿或水肿，以稳定颅内压力分布。
患者应密切监测病情变化，定期复查头颅CT以评估出血吸收情况。同时，建议采取低盐饮食，避免剧烈运动，以免增加颅内压，诱发脑疝形成。
2024-02-24 10:05
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当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。
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