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acei肾动脉狭窄禁用原因
补充说明：acei肾动脉狭窄禁用原因
a******W 2022-02-18 16:53
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
acei类药物禁止用于肾动脉狭窄、肾功能不全、高血钾症、双侧肾动脉硬化、肾皮质缺血等患者，以避免加剧肾功能损害。使用前应评估患者肾功能状态，避免潜在风险。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，ACEI类药物可能进一步减少肾小球滤过率，加重肾动脉狭窄引起的肾功能损害。因此，ACEI不能用于肾动脉狭窄患者。ACEI通过抑制血管紧张素转换酶活性，降低血压和改善肾功能。对于肾动脉狭窄患者，应选用其他降压药如钙通道阻滞剂、利尿剂等。
2.肾功能不全
肾功能不全时使用ACEI可能导致肾功能恶化，因为这类药物具有肾保护作用，但对存在严重肾功能障碍者则有害无益。ACEI能扩张出球小动脉，增加肾小球过滤率，减轻水肿。若患者有急性肾衰竭，则不宜使用ACEI。
3.高血钾症
肾动脉狭窄引起肾小球滤过率下降，此时应用ACEI会导致体内排钾能力减弱，进而引起高血钾症的发生。高血钾症可通过口服补液盐溶液来纠正电解质失衡状态。
4.双侧肾动脉硬化
双侧肾动脉硬化导致肾血流量减少，而ACEI可使肾小球内压力增高，肾小球通透性增强，促进蛋白尿形成，加重病情。双侧肾动脉硬化患者可以遵医嘱服用β受体拮抗剂进行缓解，比如片、美托洛尔缓释片等。
5.肾皮质缺血
肾皮质缺血是指肾脏供血不足，影响了肾单位的功能，如果此时使用ACEI可能会加剧肾皮质缺血的程度，加重肾脏损伤。ACEI可以通过扩张外周血管，降低心脏后负荷，从而达到降低血压的目的。但是ACEI并不适合所有类型的高血压患者，需要根据具体情况选择合适的药物。
建议定期监测肾功能和电解质水平，以评估病情变化。必要时，还可配合医生进行超声心动图、磁共振肾动脉造影等影像学检查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-02-14 14:39
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
百令胶囊
补肺肾，益精气。用于肺肾两虚引起的咳嗽、气喘、腰背酸痛；慢性支气管炎的辅助治疗。
松龄血脉康胶囊
平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
十三味红花丸
1.藏医：补肝益肾，解毒通淋。用于肝萎缩，外伤引起的肾脏肿大，肝热症，小便癃闭，性水肿，化合毒中毒症，“亚玛”虫病。2.中医：前列腺炎，前列腺增生，梅毒，疱疹，尖锐湿疣，支原体、衣原体感染，非淋菌性尿道炎，淋菌尿道炎，盆腔炎，子宫内膜炎等。3.运动系统：风湿类风湿关节炎，腰椎间盘突出，腰肌劳损，肩周炎，颈椎炎，骨质增生，急慢性软组织损伤，外伤致骨折，挫伤等原因的各种疼痛。4.心脑血管系统：脑震荡及后遗症，脑血栓及后遗症，脑栓塞及后遗症，脑血管痉挛，脑供血不足，脑动脉硬化、老年痴呆症，中风，瘫痪，高血压，高血脂，冠心病，各种原因引起的癫痫和惊风等。5.神经系统：植物神经功能紊乱，神经性官能症，面神经麻痹，三叉神经痛，坐骨神经痛，神经性头痛，各类神经性障碍，各类神经性炎症等。6.白脉病：指气血交搏，运行受阻而不能内充肚腑、外达肌筋、骨骼、损及白脉引起的以麻木、肿痛、萎缩、拘挛为特征的病症，又称“白痹”，外遇风寒湿气，内伤疫热、毒热，劳累过度等，均为诱发本病之因素。
