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胸膜粘连怎么治疗比较好
补充说明：胸膜粘连怎么治疗比较好
a******W 2022-02-18 16:53
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胸膜粘连可以采取胸腔积液引流、胸腔内注射糖皮质激素、胸腔镜下胸膜剥脱术、胸膜固定术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.胸腔积液引流
通过穿刺将胸腔内的液体引流出体外，通常使用局部麻醉，在影像学引导下完成。此措施旨在缓解因胸膜粘连引起的胸腔积液导致的呼吸困难等症状；可减轻胸腔压力，改善通气功能。
2.胸腔内注射糖皮质激素
在全身麻醉下，经由胸壁插入导管至患处，局部注射高剂量糖皮质激素如甲泼尼龙。该方法能减少炎症反应、抑制纤维化进展，适用于治疗胸膜炎引起的胸膜粘连。但须密切监测患者可能出现的心血管副作用。
3.胸腔镜下胸膜剥脱术
采用局部或全身麻醉，利用胸腔镜技术切除受损或增厚的胸膜组织。手术目的是移除引起胸膜粘连的原因，恢复肺部正常运动范围。适合复杂病例或药物治疗无效时考虑。
4.胸膜固定术
在全身麻醉下执行，使用特殊材料如硅胶贴片或生物胶覆盖受损区域，以促进两层胸膜愈合。该策略目标是防止新纤维形成，预防进一步粘连发生。适用于存在感染风险较低且无活动性病变者。
胸膜粘连可能导致胸闷、呼吸困难等症状，因此应避免吸烟，因为烟草烟雾中的有害物质会刺激呼吸道，加重症状。
2024-04-06 17:06
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胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙，称之胸膜腔。正常情况下，胸膜腔两层胸膜间的宽度约为10～20μm，内含浆液，约为每公斤体重0.1～0.2ml，通常无色、透明，起润滑胸膜作用，它的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因素造成其渗出增加和(或)再吸收减少，即出现胸膜腔内液体积聚，形成胸腔积液。
注射用A群链球菌
临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗。
注射用头孢唑肟钠
主要用于敏感细菌所致败血症，呼吸系统感染、泌尿及生殖系统感染、胸膜炎、腹膜炎、胆囊炎、宫腔感染、附件炎、脑膜炎、创伤和烧伤等继发感染。由于本品系从肾脏排泄，对肾盂肾炎及尿路感染疗效尤为显著。
盐酸氮芥注射液
主要用于恶性淋巴瘤，尤其是霍奇金病的治疗，腔内用药对控制癌性胸腔、心包腔及腹腔积液有较好疗效。
注射用阿洛西林钠
主要用于敏感的革兰阳性菌及阴性菌所致的各种感染以及铜绿假单胞菌感染，包括败血症，脑膜炎，心内膜炎，化脓性胸膜炎，腹膜炎及下呼吸道，胃肠道，胆道，泌尿道，骨及软组织和生殖器官等感染，妇科，产科感染，恶性外耳炎，烧伤，皮肤及手术感染等。
