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双下肢水肿的原因
补充说明：双下肢水肿的原因
a******W 2022-02-18 16:53
下肢水肿 肾病综合征 慢性肾炎 心力衰竭 下肢深静脉血栓形成
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
双下肢水肿可能由肾病综合征、慢性肾炎、心力衰竭、下肢深静脉血栓形成、肝硬化等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行相关检查和确诊。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏过滤功能异常，蛋白质大量丢失引起低白蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分从血管腔进入组织间隙而造成水肿。这种疾病会导致尿液中出现蛋白质，血液中的白蛋白水平下降。糖皮质激素如是常用的治疗药物，可以抑制免疫反应和减少蛋白质流失。
2.慢性肾炎
慢性肾炎患者肾脏损伤后，其排泄废物和液体的功能受损，可能导致体内废物和液体潴留，进而引发双下肢水肿。此外，炎症还可能影响肾小球滤过率，进一步加重水肿。控制血压、限制蛋白质摄入量以及使用利尿剂是常见的治疗方法，例如卡托普利、氢等。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力减弱，使血液回流受阻，从而引起下肢水肿。同时，由于心脏无法有效收缩，导致静脉回流不畅，进一步加剧水肿。改善心肌供氧和减轻心脏负荷有助于缓解心力衰竭的症状，常用药物包括硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片等。
4.下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成使得下肢静脉回流受阻，当血栓堵塞较大时就会引起下肢水肿的情况发生。因为此时下肢静脉内的压力增高，液体漏出到组织间隙中，从而导致了水肿的发生。抗凝治疗是主要的治疗方法，可防止血栓扩大并促进其溶解，常用药物为华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。
5.肝硬化
肝硬化患者的肝脏不能正常发挥解毒作用，从而使毒素积聚并刺激毛细血管通透性增加，导致液体渗入组织间隙。此外，门脉高压也会引起腹水，但随着病情进展，腹水可能会通过淋巴系统回流入血液循环，进而表现为双下肢水肿。对于肝硬化的治疗主要是针对原发病进行，如酒精性肝硬化需要戒酒，病毒性肝硬化需进行抗病毒治疗，同时辅以护肝药，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
建议定期监测体重变化，以便及时发现水肿情况。必要时，医生可能会安排超声心动图、肾功能测试和腹部计算机断层扫描来评估心脏、肾脏和肝脏状况。
2024-03-25 19:35
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
