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门静脉高压如何治疗
补充说明：门静脉高压如何治疗
a******W 2022-02-18 16:52
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门静脉高压可以通过脾切除术、经颈静脉肝内门体分流术、胃底-食管下段曲张静脉硬化剂注射、经皮经肝曲张静脉栓塞术、利尿剂等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.脾切除术
脾切除术通过外科手术切除肿大脾脏来降低门脉压力，通常采用开放式或腹腔镜微创方式完成。脾脏是人体免疫系统的重要组成部分，其功能包括过滤血液、产生白细胞和血小板。当存在门脉高压时，脾脏会充血并增大，导致白细胞和血小板减少。切除脾脏可减轻这些症状，改善生活质量。
2.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在X线监视下将一根细导管插入颈部血管，然后沿着颈静脉进入肝脏，在肝内建立一条新的通道，使门静脉的血液绕过肝脏直接流入体循环。该手术旨在缓解门脉高压引起的并发症，如腹水和消化道出血。通过分流降低门脉压力，减轻了对脾脏和其他器官的压迫，从而改善相关临床表现。
3.胃底-食管下段曲张静脉硬化剂注射
胃底-食管下段曲张静脉硬化剂注射是在影像引导下将硬化剂注入曲张静脉内，使其收缩并形成瘢痕组织。此方法用于治疗食管静脉曲张破裂出血。曲张静脉由于门脉高压而扩张，硬化剂注射可以使这些静脉永久闭合，预防再次出血。
4.经皮经肝曲张静脉栓塞术
经皮经肝曲张静脉栓塞术是一种介入放射学技术，利用穿刺针从皮肤进入肝脏，在X光机监控下将栓塞物质送入异常扩张的静脉中，阻断其血流。该手术适用于控制急性上消化道出血，特别是由门脉高压引起的食管静脉曲张破裂出血。栓塞静脉有助于止血并缩小曲张静脉团块。
5.利尿剂
利尿剂通过促进水分排出，减少体内液体积聚，缓解门脉高压引起的水肿。利尿剂能够增加肾脏排水速度，减轻心脏负荷，进而降低门脉压力。对于轻度至中度门脉高压患者，利尿剂为首选药物治疗方法。
在治疗门静脉高压的过程中，应密切监测患者的电解质平衡，因为长期使用利尿剂可能导致低钾血症或其他电解质紊乱。同时，建议定期进行胃镜检查，以便及时发现和处理可能存在的食管静脉曲张。
2024-01-23 17:24
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门静脉高压(portalhypertension)是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。绝大多数病人由肝硬化引起，少数病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素。
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