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肾动脉狭窄的症状不能用什么降压药
补充说明：肾动脉狭窄的症状不能用什么降压药
a******W 2022-02-18 16:54
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肾动脉狭窄的症状包括利尿剂敏感性高血压、体位性低血压、心绞痛、晕厥和肾功能损害，这些症状不能用利血平、甲基多巴等降压药治疗，患者应尽快就医以获得专业评估和治疗。
1.利尿剂敏感性高血压
肾动脉狭窄导致肾小球滤过率下降，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而使体内钠离子浓度降低，诱发利尿剂敏感性高血压。上述情况通常发生在使用噻嗪类利尿剂后，其通过增加水和电解质排泄来降低血压。这种高血压可能伴有口干、多尿等症状。
2.体位性低血压
当肾动脉狭窄影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的正常功能时，可能导致血容量减少，从而引起体位性低血压的发生。体位性低血压主要表现为从卧位或坐位突然站立时出现头晕、眼前发黑等现象，严重者可导致跌倒。
3.心绞痛
肾动脉狭窄会导致肾脏缺血，进而引发交感神经系统激活，此时儿茶酚胺分泌增多，会使得心脏负荷加重，容易诱发心绞痛。心绞痛常表现为胸骨后压迫性疼痛，持续数分钟至数十分钟不等。
4.晕厥
肾动脉狭窄会引起肾缺血，导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，从而使血压升高，若血压急剧下降，则会出现晕厥的现象。晕厥通常发生于突然改变体位或长时间站立时，患者可能会感到头晕、视力模糊，甚至意识丧失。
5.肾功能损害
肾动脉狭窄会影响肾脏血液供应，长期如此会导致肾实质缺血、肾小管萎缩和间质纤维化，进一步发展为慢性肾衰竭。肾功能损害通常伴随腰痛、夜尿增多、水肿等症状，随着病情进展可能出现贫血、乏力等情况。
针对肾动脉狭窄引起的症状，建议进行肾动脉造影以评估狭窄程度和位置。治疗措施可能包括经皮介入治疗如球囊扩张或支架植入术。患者应避免使用单侧肾动脉收缩药物，如α受体阻滞剂，以免加剧肾供血不足。日常生活中还要注意定期监测血压，保持规律的运动，有助于控制血压并改善心血管健康。
2024-03-08 06:00
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
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