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尿路结石反复疼痛怎么办
补充说明：尿路结石反复疼痛怎么办
a******W 2022-02-18 16:54
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孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
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尿路结石反复疼痛可以考虑解痉止痛药、镇痛药物、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.解痉止痛药
患者可口服非甾体类抗炎药如阿司匹林、布洛芬等缓解疼痛。这类药物通过抑制前列腺素合成来减少平滑肌收缩引起的绞痛。适合轻度至中度尿路结石导致的反复疼痛。
2.镇痛药物
患者可在医生指导下使用曲马多、等药物进行止痛处理。上述药物能够阻断中枢神经系统突触前α2受体，降低去甲肾上腺素释放，从而产生明显的镇痛效果。对于无法耐受非甾体类抗炎药或者对上述药物过敏者，可考虑使用此类药物止痛。
3.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石是利用高能级X射线聚焦后产生的强大压力场作用于结石使其裂解成更小颗粒排出体外的一种方法。通常需要多次治疗才能完成。此技术适用于直径小于2cm且位于肾盂或下盏位置的钙化性结石。操作过程中不会对周围组织造成明显损伤，但需密切观察是否有出血倾向发生。
4.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是在局部麻醉或全身麻醉下，利用经皮肾镜进入肾脏内部，找到并取出结石的手术过程。该手术主要用于治疗较大的肾结石或其他复杂类型的泌尿系结石。术后需注意休息及保持切口干燥清洁以防感染。
5.输尿管镜取石术
输尿管镜取石术是一种微创手术，在局部麻醉或全身麻醉下将软式或硬质输尿管镜插入体内，直视下清除结石。该手术常用于治疗嵌顿于输尿管内的较大结石。术后应遵循医嘱服用抗生素预防感染。
在治疗尿路结石反复疼痛的同时，建议增加水分摄入量促进排泄，同时避免食用菠菜、芹菜等富含草酸盐的食物。若疼痛持续不缓解或伴有血尿等情况，应及时就医调整治疗方案。
2024-03-31 22:08
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高，下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
症状起因：影响尿路结石形成的因素许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。(一)流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。(二)尿液因素1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。2.尿酸性减低，pH增高。3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。(三)解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。(四)尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
就诊科室：泌尿、肾
