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尿路结石一直疼痛怎么办
补充说明：尿路结石一直疼痛怎么办
a******W 2022-02-18 16:54
尿路结石 疼痛 体外冲击波碎石 经皮肾镜取石术 非甾体类抗炎药
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医生回答(1)
孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
尿路结石一直疼痛可以考虑止痛药、解痉药、中药排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.止痛药
非甾体类抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等可用于缓解轻至中度尿路结石引起的疼痛；阿片类药物如、可待因则用于重度疼痛。剂量和使用频率需遵医嘱。上述药物通过抑制前列腺素合成来减轻炎症反应及疼痛感受。适合处理尿路结石引发的剧烈下腹部绞痛。但长期使用需监测肝肾功能。
2.解痉药
常用的有山莨菪碱、阿托品等，通过解除平滑肌痉挛而缓解输尿管痉挛性梗阻所致的绞痛。上述药物具有松弛平滑肌的作用，能够有效缓解输尿管痉挛性梗阻所致的绞痛。但是需要注意的是，对于存在胃肠道穿孔、肠梗阻等情况的患者禁用。
3.中药排石
可以通过服用金钱草颗粒、排石颗粒等促进小结石排出。此类药物中含有大量利水渗湿药材，能增加尿液量并改善尿液性质，从而帮助小结石顺利排出。有利于缓解不适症状。
4.体外冲击波碎石
利用高能级X射线或低能量冲击波聚焦后作用于体内的结石，使结石粉碎成细砂排出体外。此方法适用于直径小于2cm且位置表浅的结石。其原理是利用高能级X射线或低能量冲击波聚焦后作用于体内的结石，使其受到压力而破碎成细砂状，便于随尿液排出体外。有助于解决尿路结石的问题。
5.经皮肾镜取石术
属于微创手术，在局部麻醉或全身麻醉下将一根软管插入肾脏，使用激光或碎石工具移除结石。该手术主要针对较大或多发性肾结石。它可以直接到达结石所在位置进行摘除，减少创伤。术后可能出现血尿、感染等并发症。
持续的尿路结石疼痛可能表明结石移动或已嵌顿，应尽快就医。日常生活中注意多喝水，适当运动，如跳绳、慢跑等，也有助于促进结石排出。
2024-03-11 16:10
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高，下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
症状起因：影响尿路结石形成的因素许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。(一)流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。(二)尿液因素1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。2.尿酸性减低，pH增高。3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。(三)解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。(四)尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
就诊科室：泌尿、肾
