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引起弥散性血管内凝血最常见的病因是什么
补充说明：引起弥散性血管内凝血最常见的病因是什么
a******W 2022-02-18 16:54
弥散性血管内凝血 感染性心内膜炎 系统性红斑狼疮 DIC 恶性肿瘤
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
引起弥散性血管内凝血最常见的病因可能是遗传性或获得性凝血因子缺乏、抗凝剂过量使用、感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮、DIC继发于恶性肿瘤等。这些病因可能导致血液凝固异常，从而引发DIC。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗并预防潜在的并发症。
1.遗传性或获得性凝血因子缺乏
遗传性或获得性凝血因子缺乏导致凝血功能障碍，使血液无法正常凝固而出现出血倾向。对于遗传性凝血因子缺乏，可以考虑基因替代疗法，如凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ等；对于获得性凝血因子缺乏，则需要针对原发病进行治疗，如维生素K缺乏者可口服维生素K制剂。
2.抗凝剂过量使用
抗凝剂过量使用抑制了凝血过程中的关键酶，阻碍了凝血因子的活化和纤维蛋白的形成，从而影响了凝血过程。监测患者的凝血功能是必要的，以确保及时发现并纠正抗凝药物剂量不当的情况。例如，可以通过血小板计数、凝血时间等实验室检测来评估患者的凝血状态。
3.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎时，瓣膜上的微生物栓子脱落进入血液循环，刺激机体产生炎症反应，导致微血管内凝血。确诊后，患者可在医生指导下用青霉素G钾、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素进行治疗。
4.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，其病程中可能出现高凝-低纤溶现象，进而诱发DIC。DIC的治疗需个体化制定方案，包括控制基础疾病的活动度以及补充凝血因子、血小板等。对于SLE患者，可以在医师指导下使用、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物进行治疗。
5.DIC继发于恶性肿瘤
DIC继发于恶性肿瘤时，肿瘤细胞过度增殖和坏死可能导致凝血因子消耗和促凝物质释放，从而触发DIC。治疗DIC继发于恶性肿瘤的关键在于控制原发病，同时支持性治疗也很重要。患者应在专业医生的指导下接受化疗、放疗等综合治疗。
建议定期进行血常规、D-二聚体水平监测以及必要时DIC全套检查，以早期发现和处理可能存在的凝血异常。
2024-02-08 15:06
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在某些致病因子作用下，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，凝血酶增加，进而微循环中形成广泛的微血栓。微血栓形成中消耗了大量凝血因子和血小板，继发性纤维蛋白溶解功能增强，导致患者出现出血，休克，器官功能障碍和溶血性贫血等临床表现。这种病理过程被称为DIC。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
硫酸羟氯喹片
本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病：类风湿关节炎，青少年慢性关节炎，盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮，以及有阳光引发或加剧的皮肤病变。
肝素钠注射液
用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗塞、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血（DIC）；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。
