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尿路结石是怎么引起的原因
补充说明：尿路结石是怎么引起的原因
a******W 2022-02-18 16:54
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
尿路结石的发生可能与代谢异常、尿路梗阻、长期卧床、尿路感染、药物因素等病因有关，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以评估结石大小和位置，制定合适的治疗方案。
1.代谢异常
代谢异常包括钙磷代谢紊乱、草酸盐代谢障碍等，可能导致尿液中某些物质浓度增高，从而形成结晶和结石。这些物质在尿液中的浓度超过饱和度时，就会析出形成晶体，进一步发展为结石。针对代谢异常引起的尿路结石，可以考虑使用柠檬酸钾进行治疗，以调节体内电解质平衡。
2.尿路梗阻
尿路梗阻是指尿路内腔被异物堵塞，导致尿液无法正常排出，滞留的尿液中矿物质含量增加，易形成结石。此外，由于排尿不畅，尿液中的钙盐沉积也会增加，进而促进结石的形成。对于尿路梗阻所致的尿路结石，可遵医嘱使用α受体阻滞剂如坦索罗辛、多沙唑嗪等来缓解膀胱出口处的肌肉痉挛和紧张状态，改善排尿困难。
3.长期卧床
长期卧床会导致身体活动减少，血液循环减慢，容易使尿液中的矿物质沉淀而形成结石。长时间静止不动会使尿液中的钙离子和其他矿物质逐渐积累，形成结晶并最终凝固成块状固体。针对长期卧床引起的尿路结石，建议采取适当的物理锻炼，如在床上进行肢体伸展运动，以促进血液循环和尿液流动。
4.尿路感染
尿路感染会引起炎症反应，导致黏膜损伤和脱落，这些细胞和坏死组织可能成为结石的核心。同时，细菌产生的毒素和酶类也可能参与结石的形成过程。抗生素是治疗尿路感染的主要手段，例如环丙沙星、左氧氟沙星等广谱抗菌药可用于治疗革兰氏阴性菌感染。
5.药物因素
某些药物可能会干扰尿液的pH值或影响肾脏的排泄功能，增加结石形成的概率。例如利尿剂会增加尿液的排泄量，但同时也降低了尿液的pH值，有利于磷酸钙和草酸钙等结晶的形成。如果发现药物诱发了尿路结石，应咨询医生调整用药方案，比如停用噻嗪类利尿剂或改用其他类型利尿剂。
患者需要保持充足的水分摄入，每天至少喝8杯水，有助于稀释尿液，减少结石形成的风险。定期复查泌尿系统超声检查是必要的，以便及时监测结石的变化情况。
2024-02-11 05:23
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高，下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
症状起因：影响尿路结石形成的因素许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。(一)流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。(二)尿液因素1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。2.尿酸性减低，pH增高。3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。(三)解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。(四)尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
就诊科室：泌尿、肾
尿石通丸
清热祛湿，行气逐瘀、通淋排石。适用于气滞湿阻型尿路结石以及震波碎石后者。
盐酸特拉唑嗪片
1.用于治疗高血压，可单独应用或与其它抗高血压药同时使用。2.用于改善良性前列腺增生症患者的排尿症状。如：尿频、尿急、尿线变细、排尿困难、夜尿增多、排尿不尽感等。
热淋清颗粒
用于下焦湿热所致的热淋，症见尿频、尿急、尿痛，尿路感染，肾盂肾炎见上述证候者。可用于治疗尿路感染，尿路结石，妇科炎症，前列腺炎、肾盂肾炎、妇科炎症、盆腔炎、宫颈炎、皮肤病及性传播疾病。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
