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上尿路结石的治疗方法
补充说明：上尿路结石的治疗方法
a******W 2022-02-18 16:54
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
上尿路结石的治疗可以采用体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、药物排石治疗、中药排石治疗等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术是利用高能级冲击波聚焦后作用于体内的结石，将大块结石粉碎成小颗粒以便排出体外。此方法适合表浅部位、小于2厘米的结石，通过体外发射高能量脉冲式冲击波，使结石震碎成小颗粒，从而促进其自然排出。
2.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术通常在局部麻醉或全身麻醉下进行，在X线监视下穿刺肾脏，建立通道进入肾盂，使用激光或碎石工具将结石取出。该手术适用于较大的上尿路结石，可直接移除结石并解除梗阻。对于复杂性上尿路结石，尤其是鹿角形结石，首选微创经皮肾镜取石术。
3.输尿管镜取石术
输尿管镜取石术是在局部麻醉或全身麻醉下，将一根细长的输尿管镜插入体内，直达结石位置，采用各种器械将其取出。该技术主要用于处理位于肾盂或输尿管的上尿路结石。操作过程中能够直视下观察并清除结石，同时可处理伴发的粘膜损伤等问题。
4.药物排石治疗
药物排石治疗包括口服利尿剂如氢片、螺内酯片等以及服用具有促排石效果的中成药如排石颗粒、尿石通丸等。上述药物有助于增加尿液分泌及促进小结石移动。患者需要遵医嘱用药，不可自行盲目用药。
5.中药排石治疗
中药排石治疗需由专业中医师开具处方，常见方剂有石韦散、三金排石胶囊等。这些方剂依据传统中医理论配制而成，旨在改善尿道微环境，辅助小结石排出。但需注意个体差异及可能发生的不良反应。
在选择上尿路结石的治疗方法时，应考虑个体差异及可能出现的风险。建议定期复查，监测结石大小及位置变化，以便及时调整治疗方案。
2024-02-06 18:34
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高，下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
症状起因：影响尿路结石形成的因素许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。(一)流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。(二)尿液因素1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。2.尿酸性减低，pH增高。3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。(三)解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。(四)尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
就诊科室：泌尿、肾
