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左旋多巴治疗
补充说明：左旋多巴治疗
a******W 2022-02-18 16:54
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医生回答(1)
刘国发 主治医师 三甲
擅长：全科
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问题：左旋多巴治疗
治疗措施：左旋多巴、卡比多巴-左旋多巴、金刚烷胺、溴隐亭、恩他卡朋
回答：问题：左旋多巴治疗
左旋多巴治疗可以采用左旋多巴、卡比多巴-左旋多巴、金刚烷胺、溴隐亭、恩他卡朋等药物进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.左旋多巴
左旋多巴通过口服给药，通常从低剂量开始逐渐增加至有效剂量。起效时间因人而异，可能需要数周至数月。左旋多巴是中枢神经系统内多巴胺的前体，在芳香族氨基酸脱羧酶的作用下转化为多巴胺，提高脑内多巴胺含量，改善帕金森病患者的运动障碍。对于帕金森病患者而言，由于黑质多巴胺神经元变性、坏死，导致纹状体内多巴胺减少，因此补充外源性的左旋多巴能够缓解上述不适症状。
2.卡比多巴-左旋多巴
卡比多巴-左旋多巴合用时，前者可减缓后者在外周的代谢，提高进入中枢的量，两药合用具有协同作用。通常建议早、中、晚分次服用。卡比多巴延缓了左旋多巴在外周组织的代谢，从而增加了到达脑内的多巴胺浓度，减轻了其副作用。帕金森病患者使用卡比多巴-左旋多巴后，可以有效地抑制纹状体细胞外多巴胺的降解，使突触间隙的多巴胺含量增高，起到较好的治疗效果。
3.金刚烷胺
金刚烷胺主要通过口服给药，通常为一日一次，每次50～100mg。本品能促进纹状体胆碱受体乙酰胆碱的合成，增强纹状体功能，对抗帕金森病的症状。帕金森病患者存在黑质多巴胺神经元缺失，导致纹状体缺乏多巴胺，此时使用金刚烷胺可以弥补这一不足，进而发挥疗效。
4.溴隐亭
溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物，常用于催乳素瘤及各种原因引起的高泌乳素血症。一般空腹口服，每日总剂量不超过6mg，分2~3次服用。溴隐亭能选择性地激动D2受体，降低催乳素水平，缩小肿瘤体积，恢复月经周期并改善生育能力。帕金森病患者常伴有高泌乳素血症，此时使用溴隐亭可以降低催乳素水平，缓解症状。
5.恩他卡朋
恩他卡朋为抗帕金森药物，适用于原发性震颤患者，需随餐同服。恩他卡朋为COMT抑制剂，可延长左旋多巴在中枢的存留时间，增强其作用。帕金森病患者使用左旋多巴后，多巴胺受体激动剂会竞争性抑制多巴胺与其受体的结合，引起运动障碍，此时使用恩他卡朋可以抵消此不良反应。
在接受左旋多巴治疗期间，应密切监测任何潜在运动并发症的发生，及时调整用药方案。必要时，医生可能会考虑联合应用其他促智药物如美多芭，以优化治疗效果。
2024-02-03 01:30
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帕金森病(Parkinson'sdisease)又称"震颤麻痹"，巴金森氏症或柏金逊症，多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体其它部分的震颤，身体失去柔软性，变得僵硬。最早系统描述该病的是英国的内科医生詹母帕金森，当时还不知道该病应归入哪一类疾病，称该病为震颤麻痹。帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病，在65岁人群中，1%患有此病；在>40岁人群中则为0.4%.本病也可在儿童期或青春期发病。50%~80%的病例起病隐袭，首发症状通常是一侧手部的4~8Hz的静止性"捻丸样"震颤。言语障碍是帕金森病患者常见症状。
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