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横纹肌溶解症治疗周期
补充说明：横纹肌溶解症治疗周期
a******W 2022-02-17 18:17
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
横纹肌溶解症的治疗周期可能因人而异，通常包括补液治疗、碱化尿液、保护肾脏功能和营养支持治疗等措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医以评估治疗方案并监测病情进展。
1.补液治疗
通过静脉输注生理盐水或其他电解质溶液来维持足够的血容量，促进废物排泄。增加尿量有助于排除肌肉代谢产生的有害物质，缓解因横纹肌溶解导致的肌肉损伤及肾损害。
2.碱化尿液
通过口服或注射碳酸氢钠等碱性药物提高尿液pH值。高pH环境有利于溶解并排出尿酸、肌酸等结晶体，减轻对泌尿系统造成的伤害。
3.保护肾脏功能
采用限制蛋白质摄入、控制血压等非透析方式延缓肾病进展。减少肾脏负担，防止进一步恶化为慢性肾衰竭。
4.营养支持治疗
提供全面均衡的营养素，包括碳水化合物、脂肪、蛋白质以及维生素和矿物质。良好的营养状态有助于机体修复受损组织，加速康复过程。
患者应保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重横纹肌溶解的症状。同时，遵循医嘱调整饮食结构，如减少摄入可能诱发疾病的食品，如红肉、酒精等。
2024-03-13 09:05
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横纹肌溶解症通常发生于肌肉严重受创之后，尤其是肌肉压砸伤之后，如九一一大地震后就有大量病患因为被石块压砸而产生横纹肌溶解症，进而造成急性肾衰竭。其他容易造成横纹肌溶解症的情形包括：运动过度、高压电电击、全身性痉挛、酗酒或服用过量安眠药导致长期维持某一睡姿而造成局部肌肉压迫、某些降血脂药物等等。另外有些较少见的情形，例如大量蜂螫、毒蛇咬伤、服用摇头丸、甚至近来令人谈之色变的sars(严重急性呼吸道症候群)都会引起横纹肌溶解症。肌肉主要分三大类，有骨骼肌、心肌、及平滑肌，而横纹肌指的是骨骼肌和心肌，特别是骨骼肌。
症状起因：诱因和危险因素 肌血球素是在骨骼肌里发现的一种含铁的色素，当骨骼肌被破坏时，肌血球素被释放到血液里。它会被肾滤过。肌血球素可能堵塞肾组织，导致急性管状骨疽、肾衰等病变。肌血球素分解成某些有毒物质，它们也会导致肾衰。坏死的骨骼肌会产生大量的液体随血流转移到肌肉，降低身体内相关体液量，将导致震颤和降低肾脏血流液。这种疾病发并病率为1/10000，可能发生在任何年龄、性别和人种身上。它可能发生在任何对骨骼肌的伤害(特别是外伤)的情况下。 危险因素包括： 1、 剧烈的运动如马拉松或者体操等 2、 缺血或骨疽(可能并发有动脉栓塞，深度静脉栓塞或其它病症) 3、 癫痫发作 4、 过量服用药物，特别是可卡因、安非他明、海洛因或者PCP(五氯酚) 症状： 1、 尿色异常(黑、红、或者可乐色) 2、 重症肌无力 3、 病变部位肌肉退化 4、 无显著症状的虚弱 5、 肌强直或疼痛(肌痛) 可能与本疾病相关的其它症状： 1、 体重增加(非有意的) 2、 癫痫发作 3、 关节疼痛 4、 疲劳 指标和检测： 检测能够揭示软化或者受伤的骨骼肌状况： 1、 尿检验能够在不形成红细胞的情况下显示血管和血色素的情况 2、 尿肌血球素检测是必须的 3、 血清肌血球素检测也是必须的 4、 肌酸磷酸激酶水平极高 5、 血钾可能极高(当细胞被破坏时，钾离子被释放到血液里) 这种疾病还可能会改变以下几个指标： 1、 肌胺酸酐-尿 2、 肌胺酸酐 3、 CPK同工酶 疾病治疗： 在疾病早期用大量的补液治疗能够通过迅速将肌血球素清除出肾脏来预防病情的恶化，骨骼肌坏疽需要的补液量可能与一个大面积烧伤病人需要的补液量相近。在病情稳定之前，可能需要几升的液体来做静脉补充。 甘露醇和速尿之类的利尿剂可能能够帮助快速清除肾中的肌血球素。如果尿排除量够大，那么可能需要重碳酸盐来维持尿道的碱性，这将有助于阻止肌血球素分裂成有毒化合物。 如果出现高血钾，应该做相应治疗;出现肾衰也应该做及时的处理。 展望：(预后) 治疗结果主要因肾脏受损伤的程度不同而不同。 病情复杂化的情况： 1、 急性管状骨疽 2、 急性肾衰 预防： 在任何可能损伤到骨骼肌的情况下，应该补充足够的液体来冲淡肾里面的肌血球素。
可能疾病： 小儿糖原贮积病Ⅴ型
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就诊科室：内科
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