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长期服用抗癫药苯妥英钠可引起哪些症状
补充说明：长期服用抗癫药苯妥英钠可引起哪些症状
a******W 2022-02-17 18:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
长期服用抗癫药苯妥英钠可能导致苯妥英钠中毒、维生素K缺乏、叶酸缺乏、高钙血症、骨质疏松症等。这些症状可能与药物剂量和累积效应有关，需监测并及时调整用药方案。
1.苯妥英钠中毒
苯妥英钠是一种广谱抗癫痫药物，过量使用会导致中枢神经系统抑制和全身性痉挛。当血液中药物浓度过高时，会引起一系列中毒反应。监测患者血液中苯妥英钠浓度是必要的，以指导调整剂量并预防毒性效应。
2.维生素K缺乏
维生素K依赖因子合成减少，导致凝血功能障碍，易出现出血倾向，增加颅内出血风险。可通过血小板计数、凝血酶原时间等实验室检测评估维生素K状态，必要时补充维生素K进行治疗。
3.叶酸缺乏
叶酸缺乏可能导致神经细胞发育异常，影响脑部结构和功能，诱发癫痫发作。可以通过血清叶酸水平测定来评估叶酸水平，遵医嘱口服叶酸片进行补充。
4.高钙血症
长期应用苯妥英钠可能通过干扰肠道钙吸收而导致高钙血症的发生，使神经肌肉兴奋性降低，进而诱发癫痫发作。需要定期监测患者的血钙水平，若发现过高则需及时停用苯妥英钠，并给予补液疗法促进尿钙排泄。
5.骨质疏松症
由于苯妥英钠能抑制破骨细胞活性，从而抑制骨质吸收，导致骨密度下降，容易发生骨折。建议患者进行双光子吸收法测量骨密度，以评估骨骼健康状况，并采取适当的饮食和运动干预。
长期服用苯妥英钠的患者应定期进行神经行为测试、头颅MRI以及血液生化检查，以监测潜在的副作用。同时注意观察是否有共济失调、眩晕等症状，并保持均衡饮食，避免高钙食物如奶制品，以减少骨质疏松的风险。
2024-03-25 16:28
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