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尿路结石疼痛怎么办
补充说明：尿路结石疼痛怎么办
a******W 2022-02-16 17:25
尿路结石 疼痛 体外冲击波碎石 经皮肾镜取石术 非甾体类抗炎药
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
尿路结石疼痛可以考虑止痛药、解痉药、中药排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.止痛药
非甾体类抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等可用于缓解轻至中度尿路结石引起的疼痛；阿片类药物如、可待因则用于重度疼痛。剂量和使用频率应遵医嘱。上述药物通过抑制前列腺素合成来减轻炎症反应及疼痛感受。适合处理尿路结石引发的不适症状。
2.解痉药
常用解痉药包括山莨菪碱、间苯三酚等，能松弛平滑肌，缓解输尿管痉挛性绞痛。通常口服或注射给药。这些药物能够解除输尿管壁上的肌肉紧张状态，从而改善由于结石导致的输尿管梗阻和疼痛。适用于急性发作期的止痛和缓解输尿管痉挛。
3.中药排石
患者可在医生指导下服用排石颗粒、复方金钱草颗粒等促进小结石排出。此类药物具有利水通淋作用，有助于减少结石体积并加速其排出。对于小于0.5厘米且无严重并发症的小结石有效。
4.体外冲击波碎石
利用高能级冲击波聚焦后瞬间释放的能量将结石粉碎成更小颗粒以便排出。需多次治疗。体外冲击波碎石是利用高能量密度的冲击波聚焦后在结石部位产生瞬间高压，使结石破碎成更小颗粒，便于随尿液排出。此方法适合直径小于2厘米的结石。
5.经皮肾镜取石术
手术一般在局部麻醉下完成，在X线监视下经皮肤穿刺肾脏建立通道，插入肾镜到达结石位置，采用各种工具将其取出。该技术可以直接移除较大或复杂结构的上尿路结石。对于顽固性疼痛或伴有感染性休克者禁用。
在应对尿路结石引起的疼痛时，应避免剧烈运动，以免加剧疼痛或损伤泌尿系统。同时多喝水，促进排尿，有利于促进结石排出。
2024-03-27 13:39
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高，下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
症状起因：影响尿路结石形成的因素许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。(一)流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。(二)尿液因素1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。2.尿酸性减低，pH增高。3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。(三)解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。(四)尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
就诊科室：泌尿、肾
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