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煤气中毒后怎么办
补充说明：煤气中毒后怎么办
a******W 2022-02-16 17:25
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
煤气中毒后应立即撤离中毒现场，转移到通风良好处，并进行氧疗、高压氧舱治疗、解毒剂使用、脑水肿防治、心理康复治疗等措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.氧疗
氧疗通过吸入高浓度氧气来纠正缺氧状态，通常采用面罩或鼻导管给氧。煤气中毒后，人体因一氧化碳与血红蛋白结合导致血液中含氧量降低，引起组织缺氧。此时提高氧分压有助于促进一氧化碳从血红蛋白中释放出来，缓解组织缺氧状况。
2.高压氧舱治疗
高压氧舱治疗是将患者置于高压环境中，利用压力差增加肺泡通透性，促进一氧化碳排出体外。煤气中毒时，一氧化碳会与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，阻碍氧气与血红蛋白的正常结合，影响血液输送氧气的能力。高压氧舱可使溶解于血液的一氧化碳迅速被置换到肺泡中并通过呼吸排出体外，从而改善缺氧状态。
3.解毒剂使用
解毒剂使用旨在加速体内一氧化碳的代谢和清除，常用药物包括亚甲蓝注射液、维生素C注射液等。煤气中毒后，一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，妨碍氧气运输至身体各处。解毒剂能与碳氧血红蛋白结合，将其还原为血红蛋白，恢复其携氧能力。
4.脑水肿防治
脑水肿防治包括控制颅内压增高的药物治疗，如、甘露醇等，以及针对病因的处理。煤气中毒可能导致中枢神经系统受损，引起脑水肿。早期识别并预防脑水肿对减少神经功能损害至关重要。
5.心理康复治疗
心理康复治疗由专业心理医生提供一系列认知行为疗法、心理咨询等服务，旨在帮助受害者重建自信、减轻焦虑和抑郁情绪。煤气中毒事件可能会引发受害者长期的心理创伤反应，及时接受适当的心理支持有助于促进个体恢复正常生活状态。
煤气中毒后应立即撤离现场至通风良好处，并保持呼吸道通畅，必要时进行人工呼吸。同时建议定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-02-26 05:00
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。 细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。 间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
常见检查：
就诊科室：脑外科
氨酪酸片
用于治疗各种类型的肝昏迷、尿毒症、催眠药及煤气中毒等所致昏迷的苏醒剂。此外，口服可用于脑血管障碍引起的偏瘫、记忆障碍、语言障碍、儿童智力发育迟缓及精神幼稚症等。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
盐酸帕罗西汀片
治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
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