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术后谵妄的原因及处理
补充说明：术后谵妄的原因及处理
a******W 2022-02-16 17:25
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
术后谵妄可能由中枢神经系统感染、术后尿潴留、术后疼痛、电解质紊乱、脑供血不足等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.中枢神经系统感染
中枢神经系统感染是由病原体侵入大脑、脊髓引起的炎症性疾病，会导致颅内压增高和脑功能障碍。这会引起认知、情绪和行为异常，导致谵妄。抗微生物药物是主要治疗方法，如头孢曲松钠、阿莫西林等抗生素，以及甲泼尼龙、等糖皮质激素类药物。
2.术后尿潴留
术后尿潴留是指手术后患者无法排尿的情况，此时膀胱充盈过度，引起神经源性膀胱炎，进而诱发谵妄。轻度尿潴留可通过热敷下腹部、听流水声诱导排尿等方式缓解；重度则需导尿管引流。
3.术后疼痛
术后疼痛可导致交感神经系统兴奋，从而影响中枢神经系统功能，出现意识障碍，表现为谵妄。使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等可以减轻术后疼痛。
4.电解质紊乱
电解质紊乱可能导致神经肌肉传导障碍，影响大脑功能，增加谵妄的风险。纠正电解质失衡通常需要静脉注射电解质平衡溶液，例如氯化钠注射液、葡萄糖注射液等。
5.脑供血不足
脑供血不足可能由血管痉挛、栓塞等原因引起，使脑部缺氧和缺血，进而诱发谵妄。改善脑循环可用扩张血管药物，如硝普纳注射液、硝苯地平注射液等。
术后谵妄还应关注营养支持治疗，以促进身体恢复，减少并发症风险。建议进行营养评估，包括体重、身高、BMI指数等指标检测，以制定合理的饮食计划。
2024-03-23 09:45
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中枢神经系统感染包括脑膜炎（脑膜或脊膜的炎症），大脑炎（中枢神经系统受到细菌侵犯出现的脑部临床表现），脑炎（中枢神经系统病毒感染引起的脑部临床表现），脓肿以及蠕虫感染。中枢神经系统对各种病原体的侵犯有较强的抵抗力，但是脑和脊髓一旦受到感染则后果非常严重。
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1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
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1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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