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肾动脉狭窄是什么原因引起的
补充说明：肾动脉狭窄是什么原因引起的
a******W 2022-02-16 17:24
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肾动脉狭窄可能是由动脉粥样硬化、大动脉炎、纤维肌发育不良、肾动脉外伤、先天性肾动脉异常等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.动脉粥样硬化
由于血脂代谢障碍导致脂质和复合糖类积聚、出血及坏死病变逐渐形成粥样斑块而发生阻塞。当肾动脉内膜增厚并伴有粥样斑块时，会导致管腔狭窄。患者可在医生指导下使用抗血小板药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.大动脉炎
大动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性炎症性疾病，可引起肾动脉狭窄。炎症导致血管壁增厚、狭窄甚至闭塞，肾脏供血不足，进而影响肾功能。患者需要遵医嘱服用免疫抑制剂来控制病情的发展，比较常用的有甲泼尼龙片、环磷酰胺注射液等。
3.纤维肌发育不良
由于遗传因素导致肾动脉中层平滑肌细胞数量减少或发育不全，使肾动脉壁结构薄弱，在血压作用下易扩张变形，最终导致狭窄。对于存在严重高血压且经优化药物治疗无效者，建议在专业医师评估后考虑行经皮介入球囊扩张或支架植入术。
4.肾动脉外伤
肾动脉受到锐器损伤或者暴力撞击可能导致局部组织受损，出现急性血尿、腰痛等症状，严重时会引起肾动脉痉挛、狭窄。如果确诊为肾动脉外伤，则需及时进行手术修复受损血管，以免影响肾功能。
5.先天性肾动脉异常
先天性肾动脉异常包括肾动脉起源位置异常、肾动脉走形异常以及肾动脉分叉异常等情况，这些异常可能会影响肾动脉的血液供应，导致狭窄。针对先天性肾动脉异常，通常采取经皮介入治疗的方式进行处理，例如经皮穿刺血管内球囊扩张术、经皮穿刺血管内支架植入术等。
患者应定期监测血压和肾功能指标，以早期发现和处理肾动脉狭窄。必要时，推荐进行超声心动图、CTA或MRA扫描，以便于评估肾动脉状况。
2024-01-30 20:47
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
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