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腹水的病因
补充说明：腹水的病因
a******W 2022-02-12 23:08
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹水可能由肝硬化、肝炎、充血性心力衰竭、肾病综合征、结核性腹膜炎等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到广泛破坏，导致门静脉高压和低蛋白血症，使液体从血管渗入腹腔形成腹水。这会导致腹部膨胀、尿量减少等症状。对于肝硬化的患者，临床上常使用利尿剂进行治疗，如螺内酯片、氢片等药物可以促进水分排出体外，缓解腹水的症状。
2.肝炎
肝炎可引起肝脏炎症和纤维化，影响肝脏的正常功能，包括合成白蛋白和清除毒素的能力。较低的白蛋白水平会导致血液中的液体积聚在身体的疏松组织中，从而形成腹水。典型表现为乏力、食欲减退、恶心呕吐等。针对肝炎引起的腹水，可以在医生指导下使用抗病毒药物进行治疗，比如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物能够抑制病毒复制，控制病情发展。
3.充血性心力衰竭
充血性心力衰竭时心脏泵血能力下降，导致体液回流到腹腔，引起腹水。此时由于心脏无法有效收缩和舒张，可能会出现呼吸困难、水肿等症状。改善心力衰竭状况是关键，可通过手术治疗来缓解症状，例如经皮导管射频消融术、植入型心律转复除颤器置入术等。
4.肾病综合征
肾病综合症患者的肾脏过滤功能受损，使得蛋白质大量流失，血浆胶体渗透压降低，促使水分进入腹腔形成腹水。此类患者还可能出现浮肿、尿液减少等情况。患者可在医生指导下服用片、氢片等利尿剂以减轻水肿，同时配合营养支持治疗，保证机体所需的能量供给。
5.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后，炎症反应刺激腹膜，使其通透性增加，导致液体渗出并积聚形成腹水。常见症状包括发热、盗汗、体重减轻以及腹部不适。抗结核治疗是主要手段，通常需要联合多种药物长期服用，如异烟肼片、利福平胶囊等，需定期监测药物效果和副作用。
腹水患者应保持良好的饮食习惯，避免高盐食物摄入过多，以免加重水肿。建议进行超声波检查、腹水穿刺细胞学检查等，以便评估病情严重程度和指导后续治疗。
2024-03-02 22:56
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
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