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肿瘤腹腔积液怎么治疗
补充说明：肿瘤腹腔积液怎么治疗
a******W 2022-02-09 16:03
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
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肿瘤腹腔积液的治疗可采取利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、腹腔内化疗、靶向治疗、免疫治疗、营养支持治疗、中药调理、腹腔热疗等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进水分排出，减少腹腔积液。常用药物包括、螺内酯等。利尿剂能够增加肾脏排水量，缓解因液体潴留引起的腹腔积液。对于肿瘤导致的腹腔积液，主要是由于肿瘤压迫或者侵犯腹膜，引起毛细血管通透性增高，进而导致体液渗出至腹腔所致。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常在影像引导下进行，将积液抽取并持续引流。此措施可迅速减轻腹腔压力，缓解症状，并有助于控制感染。腹腔积液多见于恶性肿瘤晚期，此时患者常伴随营养不良、低蛋白血症等情况，严重时甚至会出现恶病质。
3.腹腔内化疗
腹腔内化疗是将抗癌药物直接注入腹腔，作用于局部肿瘤及腹膜表面。此方法能提高局部药物浓度，减小全身毒副作用；适用于处理腹腔内肿瘤引起的积液。腹腔积液可能会影响消化功能，导致食欲不振、恶心呕吐等症状。
4.靶向治疗
靶向治疗针对特定分子异常的癌症提供精准打击，如EGFR、HER2等靶点的抑制剂。阻断这些信号通路有助于控制某些类型癌引起的腹腔积液。例如结肠癌、胃癌等恶性肿瘤可能会导致腹腔积液产生。
5.免疫治疗
免疫治疗旨在增强机体抗肿瘤免疫力，采用PD-1/PD-L1抑制剂等生物制剂。提高自身对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，长期效果优于传统化疗。非霍奇金淋巴瘤、黑色素瘤等均可引发腹腔积液。
在腹腔积液的情况下，应避免高盐饮食，以免加重水肿。同时，应注意休息，避免剧烈运动，以减少腹腔压力。
2024-04-11 13:25
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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