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尿路结石感染由什么原因导致
补充说明：尿路结石感染由什么原因导致
a******W 2022-02-08 15:02
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
尿路结石感染可能是由尿液滞留、代谢异常、尿路梗阻、长期卧床、尿道狭窄等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.尿液滞留
尿液滞留是指尿液在膀胱内停留时间过长，导致其浓度增加和矿物质沉积，从而形成结晶体并逐渐发展为结石。对于轻度的排尿困难，可遵医嘱使用α受体阻滞剂如坦索罗辛、特拉唑嗪等来缓解排尿困难的症状。
2.代谢异常
代谢异常包括钙磷代谢紊乱、草酸盐代谢障碍等，这些异常可能导致尿液中的钙、磷、草酸盐等物质过多积累，形成结石核心。患者可在医生指导下通过服用枸橼酸氢钾钠颗粒、碳酸氢钠片等药物调节体内电解质平衡，预防结石进一步增大。
3.尿路梗阻
尿路梗阻阻碍了尿液正常排出，使尿液在局部积聚，增加了结石形成的概率。例如肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱颈口挛缩等都可能引起尿路梗阻。手术方式主要包括经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石术等，利用特殊的工具将堵塞的组织移除，恢复尿液正常的排泄功能。
4.长期卧床
长期卧床会导致尿液在膀胱中滞留时间延长，增加结石形成的风险。针对长期卧床引起的并发症，需要采取被动活动肢体、按摩肌肉等方式促进血液循环，减少深静脉血栓的发生。
5.尿道狭窄
尿道狭窄会导致尿流不畅，尿液在尿道内滞留时间延长，有利于晶体的沉淀和结石的形成。可通过尿道扩张术进行治疗，通常采用球囊扩张的方式扩大狭窄部位，恢复正常排尿通道。
建议定期复查泌尿系统超声以监测结石的变化，避免长时间憋尿，保持充足的水分摄入也有助于稀释尿液，降低结石风险。
2024-02-24 18:55
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高，下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
症状起因：影响尿路结石形成的因素许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。(一)流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。(二)尿液因素1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。2.尿酸性减低，pH增高。3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。(三)解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。(四)尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
就诊科室：泌尿、肾
尿石通丸
清热祛湿，行气逐瘀、通淋排石。适用于气滞湿阻型尿路结石以及震波碎石后者。
盐酸特拉唑嗪片
1.用于治疗高血压，可单独应用或与其它抗高血压药同时使用。2.用于改善良性前列腺增生症患者的排尿症状。如：尿频、尿急、尿线变细、排尿困难、夜尿增多、排尿不尽感等。
盐酸黄酮哌酯片
本品适用于以下疾病引起的尿频、尿急、尿痛、排尿困难及尿失禁等症状：1.下尿路感染性疾病（前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等）。2.下尿路梗阻性疾病（早、中期前列腺增生症，痉挛性、功能性尿道狭窄）。3.下尿路器械检查后或手术后（前列腺摘除术、尿道扩张、膀胱腔内手术）。4.尿道综合症。5.急迫性尿失禁。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
