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肾性高血压是怎么引起的
补充说明：肾性高血压是怎么引起的
a******W 2022-02-07 13:55
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性高血压可能是由肾小球硬化、肾动脉狭窄、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、肾功能不全、尿毒症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球硬化
肾小球硬化时，肾小球基底膜增厚、肾小球内纤维化，导致肾小球滤过率降低，从而引起水钠潴留和血压升高。患者可在医生指导下使用等利尿剂进行治疗。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏血流量减少，刺激肾素-血管紧张素系统的活性增加，进而收缩外周血管，提高血压。狭窄程度越重，血压上升幅度越大。经皮介入治疗如经皮穿刺腔内肾动脉扩张术是常用的治疗方法，在X线导引下将微导管送至狭窄处，然后用球囊扩张狭窄部位。
3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
RAS的激活通过促进肾素分泌、增加AngⅡ产生和抑制前列腺素I2合成来升高血压。RAS的过度活化可导致全身小动脉痉挛，使外周阻力增大，从而引起血压升高。患者可以在医生指导下服用普利类或者沙坦类药物进行治疗，比如卡托普利片、氯沙坦钾片等。
4.肾功能不全
肾功能不全时，肾脏排泄体内废物和多余水分的能力下降，可能导致水钠潴留和血压升高。患者可以遵医嘱使用硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂进行降压治疗。
5.尿毒症
尿毒症状态下，由于毒素积累和电解质紊乱，会引起神经肌肉兴奋性增高，出现心律失常、心力衰竭等症状，进一步加重心脏负担，导致血压升高。患者需要及时到医院进行血液透析治疗，以清除体内的代谢废物，缓解症状。
针对肾性高血压，建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动。必要时，可能需要进行肾功能测试、尿液分析以及超声心动图等检查，以便评估病情和调整治疗方案。
2024-04-05 20:51
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肾血管性高血压是(renalvascularhypertension)一种常见的继发性高血压。各种病因引起的一侧或双侧肾动脉及其分支狭窄进展到一定的程度，即可引起肾血管性高血压，经介入或手术治疗后血压可恢复正常或改善。本病可导致缺血性肾病及晚期肾脏病，与原发性高血压引起的肾小动脉硬化不同。
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