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腺肌症伴腺肌瘤怎么治疗
补充说明：腺肌症伴腺肌瘤怎么治疗
a******W 2022-02-06 22:23
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
腺肌症伴腺肌瘤可以通过激素替代疗法、孕三烯酮、左炔诺孕酮宫内节育器、子宫内膜去除术、子宫切除术等方法治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.激素替代疗法
通过口服或注射雌激素和孕激素药物来调节女性生殖系统的功能，通常需要在医生指导下长期使用。此方法旨在缓解由内分泌失调引起的痛经、月经不规律等症状，改善腺肌症伴腺肌瘤患者的不适感。
2.孕三烯酮
患者按医嘱定期服用孕三烯酮胶囊，其能抑制卵巢分泌雌二醇和孕酮，从而间接影响垂体水平，使子宫内膜处于萎缩状态。该药具有抗着床及止经作用，可减少子宫内膜异位灶出血，进而减轻相关临床表现。
3.左炔诺孕酮宫内节育器
将带有左炔诺孕酮的宫内节育器放置于子宫内壁下端，使其缓慢释放激素以长效避孕并可能缓解部分症状。此装置持续提供低剂量的孕激素，有助于缩小子宫内膜面积和减少血流，从而降低腺肌病的发展速度。
4.子宫内膜去除术
手术过程中使用特殊工具进入盆腔，在超声引导下精确找到病变部位并彻底清除子宫内膜组织。该措施直接移除了引起腺肌症的源头，即过度增生的子宫内膜，因此对解决上述问题有显著效果。
5.子宫切除术
开放式或者腹腔镜下执行全子宫切除术，包括附件和输卵管，需严格遵循医疗规程操作。由于腺肌症多发生于生育年龄妇女，且易复发，故保守性手术仅适用于无生育要求者；而该手术则属于根治性措施。
在接受任何治疗前，应咨询专业妇科医师，评估风险与收益，并制定个性化方案。患者平时还要注意保暖，以免加重病情。
2024-03-26 16:54
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孕酮(progesterone，P)是21C类固醇激素，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。在非妊娠妇女，卵巢中的卵泡膜细胞产生P，妊娠期间，P则主要由胎盘合体滋养细胞层分泌，故血中P水平主要与胎盘重量及血液灌注量相关。孕早期上升较慢，13周后增快，足月时达高峰。在血中，P主要与皮质类固醇结合蛋白(CBG)及白蛋白相结合，血液中绝大部分P为结合型，极少数为游离型。孕酮主要在肝脏降解，被还原成孕二醇，孕二醇再与硫酸或葡萄糖醛酸结合后经肾排出。P对调节月经周期和维持妊娠具有重要的生理作用，可促进子宫内膜分泌期的转化，为受精卵着床做准备;松弛子宫肌，降低对前列腺素和催产素的反应性;抑制输卵管节律性收缩。P还有促乳腺腺泡增生，增加能量代谢，升高基础体温，促进水钠排除的作用。P对下丘脑-垂体系统具有正、负反馈作用，可调控垂体促性腺激素的合成和分泌。排卵前小剂量孕酮协同E3诱发排卵前LH高峰出现，排卵后大剂量P对下丘脑-垂体系统则呈现负反馈作用。
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