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腹腔镜手术后腹腔有积液怎么办
补充说明：腹腔镜手术后腹腔有积液怎么办
a******W 2022-02-05 20:59
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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
腹腔镜手术后腹腔积液可以通过腹腔穿刺引流、腹腔灌洗、抗生素治疗、营养支持治疗等方法进行处理。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以避免并发症。
1.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常在局部麻醉下进行，在超声或X线引导下插入一根细针至积液处抽取液体。此措施旨在移除引起不适或阻碍愈合过程的积液，减少压力并促进恢复。
2.腹腔灌洗
腹腔灌洗是将无菌溶液通过导管引入腹腔内，然后循环洗涤直至清洁。此方法有助于清除可能存在的细菌、坏死组织或其他异物，并可预防感染进一步发展。
3.抗生素治疗
抗生素治疗需依据医师处方选择合适的药物，并按指导规定时间服用。抗生素能够抑制或杀死可能导致并发症的细菌增长，从而防止感染进展。
4.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供易于消化吸收且富含必要营养素的食物或配方，遵循医嘱调整摄入量及频率。良好的营养状态有利于身体修复受损器官及组织结构，并增强免疫力对抗潜在风险。
术后患者应密切监测腹部状况，如发现异常应及时报告医生。日常生活中注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
2024-03-02 01:30
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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