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腰椎管狭窄的保守治疗
补充说明：腰椎管狭窄的保守治疗
a******W 2022-02-04 20:26
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腰椎管狭窄的保守治疗可以采取非甾体抗炎药、物理疗法、功能锻炼、椎间孔扩大术、椎管减压术等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少炎症和疼痛，常用药物包括布洛芬、萘普生等。非甾体抗炎药可用于缓解轻度至中度的腰椎管狭窄引起的疼痛和炎症。
2.物理疗法
物理疗法包括热敷、冷敷、电刺激、超声波等方法，旨在减轻肌肉紧张和疼痛。物理疗法可改善血液循环，缓解肌肉紧张，有助于减轻腰椎管狭窄的症状。
3.功能锻炼
功能锻炼涉及一系列针对腰部肌肉力量和灵活性的练习，如猫背伸展、腹肌收缩等。增强核心稳定性及周围肌肉力量，有助于支撑脊柱，缓解由腰椎管狭窄引起的不适。
4.椎间孔扩大术
椎间孔扩大术是一种微创手术，在局部麻醉下进行，通过扩开受压迫的神经根出口，通常采用穿刺技术引导下置入专用工具对狭窄部位进行扩张。此措施直接针对导致患者出现腰痛、腿麻等症状的原因——腰椎管狭窄进行干预；且属于较轻微的手术方式，适合初次发作且无严重并发症者。
5.椎管减压术
椎管减压术是通过切除部分椎板和黄韧带来扩大椎管空间，减轻对神经根的压迫，一般采用开放性手术。该措施直接解决了腰椎管狭窄引起的各种临床表现，如腰痛、坐骨神经痛等。
除上述措施外，建议定期复查以监测病情变化，遵循医嘱调整生活习惯，如体重管理，以减轻脊柱负担。
2024-04-03 18:17
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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