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胆管结石最佳治疗方法
补充说明：胆管结石最佳治疗方法
a******W 2022-02-03 21:31
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆管结石可采取腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管取石术、经内镜逆行性胰胆管造影术、体外冲击波碎石治疗、中药排石疗法等方法进行治疗。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过切除病变胆囊来缓解胆管梗阻，手术通常采用局部麻醉或全身麻醉，并使用特殊器械在腹部小切口下完成。此方法适合胆囊结石导致的胆管梗阻患者。
2.经皮经肝胆管取石术
经皮经肝胆管取石术是利用穿刺针经过皮肤进入肝脏内部，然后将取石工具插入胆管中取出结石的一种微创手术。该手术一般在影像学引导下进行，在局麻或全麻下完成。对于无法耐受开腹手术且存在严重并发症风险的患者是一种较好的选择。
3.经内镜逆行性胰胆管造影术
经内镜逆行性胰胆管造影术是在X线透视监视下，将特制的造影剂注入十二指肠乳头，使胰胆管显影，同时可发现并清除其中的结石。该技术需在医院由专业医生操作。此方法适用于诊断胆管结石及评估其位置、大小等情况。
4.体外冲击波碎石治疗
体外冲击波碎石是利用高能级物理振动原理，将大块胆管结石震碎成较小颗粒，便于排出。治疗过程需要在医院进行，根据结石情况可能需要多次治疗。对于表浅且易于定位的胆管结石有效。
5.中药排石疗法
中药排石疗法通过利水消肿、通淋排石等功效的方剂促进胆管结石排出。常用方剂如茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤等，需个体化调配剂量。此法适用于无明显症状且结石体积较小的患者。
针对胆管结石，应遵循医嘱调整饮食结构，减少脂肪摄入，多食用富含纤维的食物，以减少胆汁淤积。必要时，可在医师指导下服用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等利胆药改善病情。
2024-02-09 06:18
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。 在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。 肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病： 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸 胆囊结石 胆管结石与胆管炎
常见检查：
就诊科室：消化
