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永久性甲旁减的治疗
补充说明：永久性甲旁减的治疗
a******W 2022-02-03 21:31
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
永久性甲旁减的治疗可能包括维生素D补充、钙剂补充、甲状旁腺移植和甲状旁腺激素替代疗法等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.维生素D补充
通过口服维生素D制剂来增加体内维生素D含量，通常起始剂量较低，逐步调整至有效范围。维生素D有助于促进肠道钙吸收和骨骼健康，对甲旁减患者具有一定的治疗作用。
2.钙剂补充
通过口服或注射方式给予高钙饮食或钙剂补充，具体用量需根据医嘱调整。充足的钙摄入可改善甲旁减患者的骨质疏松等问题，并支持甲状旁腺功能恢复。
3.甲状旁腺移植
甲状旁腺移植是将自身或供体的甲状旁腺组织移位到目标位置，手术一般采用局部麻醉或全身麻醉，在专业医生指导下完成。该措施旨在恢复机体正常分泌甲状旁腺激素的功能，从而缓解低钙血症等相关症状。移植后需要定期监测钙水平及可能出现的并发症。
4.甲状旁腺激素替代疗法
通过药物干预如活性维生素D、钙剂等，必要时可能包括甲状旁腺素替代治疗。此措施针对的是由于甲状腺功能低下导致的代谢异常，旨在纠正电解质失衡并预防长期并发症。
在治疗永久性甲旁减的过程中，应密切监测钙和磷水平，避免出现高钙血症或高磷血症。同时，建议定期进行血液生化检查以及骨密度测定，以评估治疗效果和调整治疗方案。
2024-03-06 08:15
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
