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大便困难疼痛便血怎么回事
补充说明：大便困难疼痛便血怎么回事
a******W 2022-02-03 21:30
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
大便困难疼痛便血可能是由肛裂、痔疮、结肠息肉、结肠癌、巨球蛋白血症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肛裂
肛裂是指齿状线以下皮肤全层破裂后形成的小溃疡，排便时干硬粪便通过肛裂部位引起剧烈疼痛。当裂口深入肌肉层甚至括约肌内，就会出现大便困难的情况。患者可以在医生指导下使用高锰酸钾溶液、复方黄柏洗液等药物进行坐浴缓解不适症状。
2.痔疮
痔是直肠下端的肛垫出现了病理性肥大，包括原发性内痔和继发性内痔两种类型。由于局部血液循环障碍导致血管扩张，容易使血液回流受阻，从而引起疼痛、出血等症状。患者可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、云南白药痔疮膏等药物进行治疗，能够起到止痛、止血的作用。
3.结肠息肉
结肠息肉是一种结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，在炎症因子刺激下会导致肠道蠕动减慢，进而影响排便功能，表现为便秘或腹泻交替发生。此外，随着息肉体积增大，可能会对周围组织造成压迫而引起疼痛感。对于较大的结肠息肉，可通过内镜下息肉电切除术或内镜黏膜切除术进行治疗。
4.结肠癌
结肠癌通常由结肠上皮细胞恶变形成，肿瘤生长过程中会对邻近器官产生挤压和侵犯，导致肠腔狭窄和堵塞，进而引发排便困难的现象。同时，由于癌肿组织坏死脱落，还可能伴随不同程度的便血现象。结肠癌确诊后，需要及时完善相关检查并配合医生进行手术治疗，如右半结肠切除术、横结肠切除术等。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫系统的异常反应，可能导致淋巴细胞浸润，进而影响结肠的功能，出现排便困难的症状。此外，巨球蛋白血症患者的血液中存在大量的单克隆IgM抗体，这些抗体会与红细胞结合形成免疫复合物，导致溶血，进而引起贫血和便血。患者可在医生指导下使用硼替佐米、伊布替尼等药物进行化疗，可以抑制肿瘤细胞的增长，改善病情。
建议关注排便习惯改变以及便血的颜色和量，以评估病情严重程度。必要时，还需进行电子结肠镜检查、超声波结肠造影或钡剂灌肠X光检查，以便进一步了解肠道内部情况。
2024-03-16 07:50
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肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡。其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形，愈合困难，是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。而肛管浅表裂伤不能视为肛裂，因其能很快自愈，且常无症状。肛裂好发于肛管后中处，若肛管侧方有肛裂，或有多个裂口，应想到可能是肠道炎性疾病的早期表现。
