发病时间：不清楚
间歇性斜视原因
补充说明：间歇性斜视原因
a******W 2022-02-01 21:13
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
间歇性斜视可能是由神经支配异常、先天性眼外肌麻痹、屈光参差、调节性内斜视、眼球震颤等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.神经支配异常
由于大脑控制眼睛运动的神经出现异常，导致一只或两只眼睛无法正常协同工作，从而引起斜视。这会导致双眼视觉不协调，进而影响深度感知和空间定位。对于神经支配异常引起的斜视，可以考虑使用肉毒素注射来暂时缓解症状，减少斜视的程度。
2.先天性眼外肌麻痹
先天性眼外肌麻痹是出生时就存在的眼外肌发育不全或者功能障碍，使一只或两只眼睛不能正常转动而发生偏斜。这种情况通常是因为遗传因素、胎儿期发育异常等原因导致的眼外肌发育不全或功能障碍。针对先天性眼外肌麻痹，可以通过佩戴眼镜进行矫正，必要时也可以通过手术的方式来进行改善。
3.屈光参差
屈光参差是指两眼的近视度数或散光度数相差较大，导致看物体时两眼视线聚焦点不在同一位置，从而产生复视和斜视的现象。这是由于遗传因素、环境因素等导致眼部屈光系统发育不平衡所致。对于屈光参差引起的斜视，可通过配戴合适度数的眼镜或隐形眼镜来调整视力差异，减轻斜视现象。
4.调节性内斜视
调节性内斜视多见于儿童，由于过度使用调节力造成暂时性的集合不足，导致看近处物体时出现内斜视。这种情况可能与儿童的眼睛调节能力尚未完全发育成熟有关。对于调节性内斜视，可以通过睫状肌麻痹剂如阿托品眼药水来放松调节力，减少斜视的发生。
5.眼球震颤
眼球震颤是一种不自主的、节律性的眼球摆动，会影响双眼融合反射，导致斜视。其原因可能是遗传、神经系统疾病或其他眼科疾病。对于由眼球震颤引起的斜视，可采用光学疗法如三棱镜片来改善斜视角，也可遵医嘱服用盐酸苯海索片、盐酸阿罗洛尔片等药物进行治疗。
建议定期进行眼科检查以监测斜视状况，特别是对于有家族史者。必要的检查项目包括视力测试、眼底检查以及斜视评估。此外，注意保持良好的用眼卫生习惯，避免长时间注视同一物体，以减少眼部疲劳和不适感。
2024-03-02 03:30
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眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。
症状起因：关于本病的发病机制有4种学说：1.肌营养不良学说Fuch首先提出本病是肌营养不良的一种，此后，Silex、Sandier、SamualGartner与EdwinBillet、Kiloh及Nevin均报道了本病的眼外肌病理组织所见，发现眼肌纤维肿胀并有脂肪性退行性变，横纹消失，纤维组织增生，它与神经源性肌肉萎缩不同，后者肌肉纤维虽有皱缩，但仍保持其原有性质，横纹不消失，因此肌源性学说近20余年来已为更多的学者所承认。2.神经核变性学说Mobiu和Saenger报道23例认为本病系支配眼球运动的神经核变性所致，属于核性麻痹(nuclearpaly)。Langden与CadwMader最早获得尸体解剖病例，发现动眼、滑车外展3种神经核的神经细胞数均有减少以及细胞大小不等Ledlowki也病理检查1例，发现动眼、滑车、展神经核的细胞数减少细胞外形皱缩，有的细胞核移向四周，尼氏小体粉碎，Perlia核和Edjnger-Wetphal核正常，中脑内外的神经纤维亦正常。因此主张为神经源性疾患，以后一直受神经源性学说支配。3.神经-肌肉变性学说最近发现本病可合并小脑、脑神经症状。进行性眼外肌麻痹可继发于脑神经核的变性，以后出现眼外肌纤维的萎缩变性，因此临床上又有眼肌麻痹附加病(ophthalmoplegiaplu)Kearn-ayre综合征及眼头颅躯体神经肌肉病伴有参差不齐红色纤维的命名或分类。4.代谢缺陷学说目前认为本病是由于肌细胞能量代谢的先天性缺陷所引起但对发生代谢障碍的具体环节尚未确定。最近通过电子显微镜观察发现病变肌纤维内有过量钙的堆积，认为钙代谢异常是发病过程的关键环节。在病程早期，病变肌细胞尚未出现明确的形态学改变之前肌细胞膜的通透性即有缺陷导致肌酶细胞外溢，一定时间后，肌细胞即破坏，肌纤维粗细显著不等，病变纤维不规则地散布于正常肌纤维之间横纹消失，有空泡形成玻璃样变性和结缔组织增生导致肌肉弹性及收缩力降低，引起眼球运动障碍。
就诊科室：眼科、神经
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